肺動脈高壓對懷孕有什么影響
肺動脈高壓患者懷孕風險較高,可能加重心臟負擔并危及母嬰安全。肺動脈高壓合并妊娠主要風險包括心力衰竭、胎兒生長受限、早產(chǎn)等,通常建議嚴格避孕或在專科醫(yī)生監(jiān)護下妊娠。
肺動脈高壓患者妊娠期間心臟負荷顯著增加,由于肺血管阻力升高,右心室需克服更大壓力泵血,易導致右心功能不全。妊娠期血容量增加會進一步加重心臟負擔,可能誘發(fā)急性右心衰竭。同時子宮增大壓迫下腔靜脈可能減少回心血量,加重缺氧癥狀。胎兒方面,母體低氧血癥和胎盤灌注不足可能導致胎兒宮內(nèi)生長遲緩、低出生體重或胎死宮內(nèi)。妊娠中晚期風險尤為突出,分娩期血流動力學變化更可能引發(fā)循環(huán)崩潰。
部分輕度肺動脈高壓患者在嚴密監(jiān)測下可能完成妊娠,但需多學科團隊全程管理。妊娠前需進行心肺功能評估,包括心超、六分鐘步行試驗等。妊娠期間需每月復查心功能,使用批準的安全藥物控制肺動脈壓力。分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以減少體力消耗,需在具備體外膜肺支持能力的醫(yī)療中心進行。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測,因體液回流可能誘發(fā)遲發(fā)性心衰。
肺動脈高壓患者計劃懷孕前必須接受心血管和產(chǎn)科評估,妊娠期間需嚴格遵循醫(yī)囑用藥和監(jiān)測。日常應避免劇烈活動,保證充足休息,采取低鹽飲食控制液體潴留。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或暈厥需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議采取可靠避孕措施,哺乳期用藥需重新評估安全性。
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