手指末端骨折做了皮瓣手術(shù)該如何護(hù)理
手指末端骨折皮瓣術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥、避免受壓、定期換藥、觀(guān)察血運(yùn)及功能鍛煉。皮瓣手術(shù)常用于覆蓋骨折后皮膚缺損,術(shù)后護(hù)理直接影響皮瓣存活和手指功能恢復(fù)。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需密切觀(guān)察皮瓣顏色、溫度及毛細(xì)血管反應(yīng)。皮瓣顏色蒼白可能提示動(dòng)脈供血不足,紫紺則可能為靜脈回流障礙。使用無(wú)菌紗布包扎時(shí)避免過(guò)緊壓迫血管,抬高患肢高于心臟水平有助于減輕腫脹。換藥時(shí)采用生理鹽水清洗傷口,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。避免吸煙及接觸二手煙,尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮影響皮瓣存活。
術(shù)后2周內(nèi)避免患指負(fù)重或劇烈活動(dòng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。拆除縫線(xiàn)后逐步開(kāi)始主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,配合蠟療或超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。若發(fā)現(xiàn)皮瓣發(fā)黑、滲液增多或劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)處理。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查X線(xiàn)確認(rèn)骨折愈合情況,期間避免寒冷刺激或外傷。
康復(fù)期可進(jìn)行捏力球訓(xùn)練增強(qiáng)抓握力,使用硅膠疤痕貼預(yù)防增生。冬季注意手指保暖,接觸冷水時(shí)佩戴防護(hù)手套。定期隨訪(fǎng)評(píng)估感覺(jué)恢復(fù)情況,部分患者可能出現(xiàn)慢性疼痛或感覺(jué)異常需藥物干預(yù)。保持耐心進(jìn)行6-12個(gè)月的漸進(jìn)式康復(fù),多數(shù)患者可恢復(fù)基本生活功能。
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