椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷、炎癥或腫瘤等因素引起，主要表現(xiàn)為神經(jīng)壓迫癥狀。椎管狹窄的形成機(jī)制主要有椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、脊柱滑脫、醫(yī)源性因素等。

1、椎間盤突出

椎間盤退變導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核向后突出壓迫椎管。長期不良姿勢(shì)或過度負(fù)重會(huì)加速退變，患者可能出現(xiàn)下肢放射痛、間歇性跛行。治療需避免久坐彎腰，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液緩解癥狀。

2、黃韌帶肥厚

慢性勞損或炎癥刺激導(dǎo)致黃韌帶異常增厚，占據(jù)椎管空間。多見于長期從事重體力勞動(dòng)的中老年人，典型癥狀為行走后下肢麻木無力。物理治療如超短波照射有一定效果，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除肥厚韌帶。

3、骨質(zhì)增生

椎體邊緣骨贅形成多與年齡相關(guān)退變有關(guān)，骨性結(jié)構(gòu)直接擠壓椎管內(nèi)容物?；颊叱科鸪８醒拷┯?，活動(dòng)后減輕。可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、鮭降鈣素注射液改善癥狀。

4、脊柱滑脫

椎體相對(duì)位移使椎管有效容積減小，常見于腰椎峽部裂或退行性改變?；颊叨嘤醒坎环€(wěn)感，前屈時(shí)疼痛加重。輕度滑脫可通過腰圍固定保護(hù)，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

5、醫(yī)源性因素

脊柱手術(shù)后瘢痕組織形成或內(nèi)固定物位置異常可能繼發(fā)椎管狹窄。術(shù)后早期康復(fù)鍛煉有助于減少粘連，若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征需立即手術(shù)探查。

椎管狹窄患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，選擇硬板床休息，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免不可逆神經(jīng)損傷。