苦粉竻是中藥馬錢(qián)子的別稱，常見(jiàn)用法主要有外用敷貼、煎湯內(nèi)服、研末調(diào)敷、配伍入藥、炮制后使用等。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，避免毒性反應(yīng)。

1、外用敷貼

將苦粉竻研粉后與醋或酒調(diào)勻，外敷患處可緩解風(fēng)濕痹痛、跌打損傷。其有效成分士的寧能局部鎮(zhèn)痛消炎，但皮膚破損處禁用。典型方劑如醫(yī)宗金鑒馬錢(qián)子散，需配合防風(fēng)、白芷等藥材減毒增效。

2、煎湯內(nèi)服

經(jīng)炮制后的苦粉竻可配伍甘草等解毒藥材煎服，用于治療麻木癱瘓、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。常用劑量0.3-0.6克，超量易引發(fā)肌肉強(qiáng)直、呼吸困難等中毒反應(yīng)。代表方劑如九分散。

3、研末調(diào)敷

苦粉竻粉末與凡士林或蜂蜜調(diào)和后外涂，可治療頑固性皮膚病如牛皮癬。需避免接觸黏膜部位，連續(xù)使用不超過(guò)7天。臨床常與輕粉、硫黃等配伍以降低刺激性。

4、配伍入藥

在復(fù)方中與全蝎、蜈蚣等蟲(chóng)類藥配伍，增強(qiáng)通絡(luò)止痛功效，用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。經(jīng)典方劑如小活絡(luò)丹，需砂燙或油炸炮制以降低毒性，孕婦及肝腎功能不全者禁用。

5、炮制后使用

生品毒性劇烈，需經(jīng)砂燙、油炸或甘草水浸等炮制處理。炮制后士的寧含量下降，馬錢(qián)子堿轉(zhuǎn)化，安全性提高。2015版中國(guó)藥典規(guī)定炮制品含士的寧應(yīng)為1.2%-2.2%。

使用苦粉竻期間應(yīng)禁食油膩辛辣，避免加重胃腸刺激。出現(xiàn)口唇麻木、肌肉抽搐等中毒癥狀時(shí)，立即停用并就醫(yī)。儲(chǔ)存需置于陰涼干燥處，與兒童隔離。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，不可長(zhǎng)期連續(xù)服用。