股骨頭疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。股骨頭疼通常由股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)炎、外傷、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

1、臥床休息

減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重是緩解股骨頭疼痛的基礎(chǔ)措施。急性期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，使用拐杖分擔(dān)患側(cè)壓力。日常可采取仰臥位，在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈髖姿勢(shì)，有助于降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)在兩腿間夾枕頭維持髖關(guān)節(jié)中立位。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收，每日照射2次。體外沖擊波治療能刺激壞死區(qū)血管再生，每周1次連續(xù)4-6周。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，水溫保持在32-34攝氏度。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥，但需注意胃腸不良反應(yīng)。改善微循環(huán)的川芎嗪注射液能促進(jìn)壞死區(qū)血供重建。抗骨質(zhì)疏松藥阿侖膦酸鈉片可延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用泰勒寧片，但須警惕成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、關(guān)節(jié)腔注射

透明質(zhì)酸鈉注射能增加關(guān)節(jié)液黏彈性，每月1次連續(xù)3-5次。富血小板血漿注射含多種生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)軟骨修復(fù)。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期，每年不超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散。

5、手術(shù)治療

髓芯減壓術(shù)適用于早期壞死，通過(guò)鉆孔降低骨內(nèi)壓。帶血管蒂骨移植能重建血供，常用腓骨或髂骨作為移植材料。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變的最終解決方案，假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度。

日常應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免酗酒和長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等危險(xiǎn)因素。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)跛行時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。