右后背肩胛骨下方疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病、胸椎關(guān)節(jié)紊亂、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或放射痛，可能伴隨活動(dòng)受限或消化系統(tǒng)癥狀。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用肩背部肌肉可能導(dǎo)致局部乳酸堆積或肌纖維損傷。常見(jiàn)于伏案工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)后，疼痛多為酸脹感，熱敷和休息后可緩解。建議調(diào)整坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

2、頸椎病

頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根引起牽涉痛。疼痛常從頸部放射至肩胛區(qū)，可能伴隨上肢麻木。需通過(guò)頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛可向右肩胛區(qū)放射，多在進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴發(fā)熱、惡心。超聲檢查可明確診斷，急性發(fā)作期需禁食并使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，慢性病例可服用熊去氧膽酸膠囊。

4、胸椎關(guān)節(jié)紊亂

胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可刺激肋間神經(jīng)引發(fā)局限性疼痛，轉(zhuǎn)身、深呼吸時(shí)癥狀明顯。手法復(fù)位是主要治療方式，配合超短波理療，疼痛劇烈時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。

5、肋間神經(jīng)痛

帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)炎癥，疼痛呈帶狀分布，觸碰或咳嗽時(shí)加劇。急性期可用普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛，皰疹性神經(jīng)痛需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。日?？蛇M(jìn)行肩背部拉伸鍛煉，如貓式伸展、肩胛后縮運(yùn)動(dòng)，但急性期應(yīng)暫停劇烈活動(dòng)。飲食上注意控制高脂食物攝入，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。