乳頭溢血可能由乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺炎、乳腺癌或外傷等原因引起，需通過乳腺超聲、鉬靶檢查或乳管鏡等手段明確診斷。

1、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是導(dǎo)致乳頭溢血的最常見原因，多為良性腫瘤。腫瘤生長在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，容易刺激導(dǎo)管壁導(dǎo)致出血?；颊呖赡苡|摸到乳暈區(qū)小腫塊，擠壓時(shí)可見血性或漿液性分泌物。確診需依賴乳管鏡檢查或病理活檢，治療以手術(shù)切除為主。

2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多見于圍絕經(jīng)期女性，由于乳腺導(dǎo)管退化性擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)淤積的分泌物可能引發(fā)炎癥和出血。臨床表現(xiàn)包括乳頭凹陷、乳暈區(qū)腫塊及多孔溢液。超聲檢查可見擴(kuò)張導(dǎo)管，治療需結(jié)合抗感染和手術(shù)清創(chuàng)。

3、乳腺炎

哺乳期乳腺炎可能因細(xì)菌感染導(dǎo)致導(dǎo)管破損出血，常伴隨乳房紅腫熱痛。非哺乳期乳腺炎如漿細(xì)胞性乳腺炎也可出現(xiàn)血性溢液。需進(jìn)行抗感染治療，膿腫形成時(shí)需穿刺引流。

4、乳腺癌

乳腺癌中約10%的病例以乳頭溢血為首發(fā)癥狀，特別是導(dǎo)管內(nèi)癌或乳頭Paget病。血液常為暗紅色單孔溢出，可能伴隨乳頭糜爛或乳房皮膚橘皮樣改變。需通過活檢明確病理類型，治療包括手術(shù)、放療和化療等綜合方案。

5、外傷或藥物因素

乳房撞擊傷可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂出血。長期服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類情況通常有明確誘因，出血多為暫時(shí)性，需解除誘因后觀察。

出現(xiàn)乳頭溢血時(shí)應(yīng)避免擠壓乳房，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。哺乳期女性需保持乳頭清潔，正確含接避免皸裂。非哺乳期患者應(yīng)記錄溢液顏色、量和發(fā)生頻率，及時(shí)進(jìn)行乳腺專科檢查。日常飲食注意控制高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E和B族維生素，避免濫用含雌激素的保健品。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查。