上樓時(shí)膝蓋痛可能與膝關(guān)節(jié)退行性變、髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸脹、活動(dòng)受限、彈響或絞鎖等癥狀。

1、膝關(guān)節(jié)退行性變

膝關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損有關(guān)。上樓時(shí)關(guān)節(jié)負(fù)重增加，軟骨緩沖作用減弱，導(dǎo)致骨頭直接摩擦引發(fā)疼痛。可能伴隨晨僵、關(guān)節(jié)變形。需減少爬樓、控制體重，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩進(jìn)展。

2、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，上樓時(shí)髕股關(guān)節(jié)壓力增大引發(fā)銳痛。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青少年或長(zhǎng)期蹲跪工作者。疼痛多位于膝蓋前方，下蹲時(shí)加重。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，配合股四頭肌鍛煉，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

3、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，上樓時(shí)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)易誘發(fā)撕裂部位疼痛。可能伴有關(guān)節(jié)彈響、突然卡頓感。急性期需制動(dòng)冰敷，慢性損傷可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

4、滑膜炎

滑膜炎常因感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起，炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液異常增多。上樓時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化刺激滑膜神經(jīng)，產(chǎn)生脹痛感?？赡馨殡S皮膚發(fā)熱、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。

5、韌帶損傷

韌帶損傷多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后，上樓時(shí)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，牽拉受損韌帶引發(fā)疼痛。前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于急停變向動(dòng)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松動(dòng)感。急性期需支具固定，陳舊性損傷可能需韌帶重建術(shù)，康復(fù)期可配合微波理療。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或爬山，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身?？蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X光、MRI等檢查明確病因。