晚上牙齒出血可能是牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏或外傷的征兆。牙齦出血通常與口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑堆積等因素有關(guān)，也可能提示全身性疾病如血小板減少癥、白血病等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織炎癥的早期表現(xiàn)，主要由牙菌斑刺激導(dǎo)致。夜間出血可能與睡眠時(shí)唾液分泌減少、口腔自潔作用減弱有關(guān)。典型癥狀包括牙齦紅腫、觸碰易出血。治療需通過超聲波潔治清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用軟毛牙刷和牙線清潔。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的病變，伴隨牙槽骨吸收。夜間出血常伴有牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。發(fā)病與長期菌斑堆積、吸煙等因素相關(guān)。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，必要時(shí)使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。

3、血液疾病

血小板減少性紫癜、白血病等血液病可能導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為夜間自發(fā)性牙齦出血。這類出血通常量多且難以止住，可能伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診，治療原發(fā)病如使用重組人血小板生成素注射液。

4、維生素缺乏

長期維生素C或維生素K缺乏會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血因子合成，引發(fā)牙齦出血。維生素C缺乏可能伴有牙齦紫紅腫脹，維生素K缺乏常見于肝膽疾病患者?？赏ㄟ^補(bǔ)充維生素C泡騰片、維生素K1注射液改善，同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。

5、外傷因素

夜間磨牙或牙刷使用不當(dāng)可能造成機(jī)械性牙齦損傷。磨牙癥患者晨起可能發(fā)現(xiàn)枕邊血跡，伴有牙齒敏感。建議佩戴定制咬合墊保護(hù)牙齒，改用兒童軟毛牙刷輕柔刷牙，出血處可用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹預(yù)防感染。

保持每日兩次巴氏刷牙法清潔，飯后使用牙線清除牙縫食物殘?jiān)?。每半年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙，發(fā)現(xiàn)出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)需立即就診。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕期口腔護(hù)理。避免用牙簽等尖銳物刺激牙齦，戒煙限酒減少口腔黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。