卵巢囊性占位是指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的卵巢內(nèi)囊狀結(jié)構(gòu)，可能為生理性囊腫或病理性病變，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。

1、生理性囊腫

育齡期女性常見(jiàn)的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫屬于生理性改變，多與月經(jīng)周期相關(guān)。這類囊腫通常直徑小于5厘米，囊壁薄且光滑，內(nèi)部為清亮液體，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。超聲檢查顯示無(wú)血流信號(hào)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果正常，一般無(wú)須特殊處理，建議3個(gè)月后復(fù)查超聲觀察變化。

2、子宮內(nèi)膜異位囊腫

即巧克力囊腫，是子宮內(nèi)膜異位至卵巢形成的病理性囊腫。囊內(nèi)為陳舊性積血，超聲顯示密集點(diǎn)狀回聲，常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。CA125可能輕度升高，治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物或手術(shù)，常用藥物包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。

3、漿液性囊腺瘤

良性上皮性腫瘤，囊壁薄且內(nèi)含清亮漿液，超聲可見(jiàn)單房或多房結(jié)構(gòu)，偶見(jiàn)乳頭狀突起。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，體積較大時(shí)可產(chǎn)生壓迫癥狀，但CA125通常正常。確診后建議腹腔鏡手術(shù)切除，術(shù)中需送快速病理檢查排除惡性可能。

4、黏液性囊腺瘤

多房性良性腫瘤，囊內(nèi)充滿黏稠膠凍樣物質(zhì)，體積常超過(guò)10厘米。超聲顯示囊內(nèi)有細(xì)密光點(diǎn)，囊壁較厚但規(guī)則，需與交界性腫瘤鑒別。該類型有破裂導(dǎo)致腹膜假黏液瘤的風(fēng)險(xiǎn)，確診后應(yīng)盡早手術(shù)切除，避免自行穿刺或過(guò)度擠壓。

5、囊性畸胎瘤

生殖細(xì)胞腫瘤的常見(jiàn)類型，囊內(nèi)可含油脂、毛發(fā)或牙齒等成分。超聲表現(xiàn)為混合回聲團(tuán)塊伴強(qiáng)光團(tuán)，X線可能顯示鈣化影。雖多為良性，但存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議直徑超過(guò)4厘米時(shí)行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)，術(shù)中需完整剝除囊壁防止復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)卵巢囊性占位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，限制高脂肪食物攝入，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱或囊腫短期內(nèi)迅速增大，需立即就醫(yī)排除扭轉(zhuǎn)、破裂或惡變可能。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫建議積極干預(yù)，所有病理性囊腫術(shù)后均需長(zhǎng)期隨訪。