腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，使用硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，每2小時軸向翻身一次避免壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具6-12周，需確保支具前緣達(dá)恥骨聯(lián)合、后緣至T10椎體水平。支具可限制脊柱屈伸活動，減輕椎體負(fù)重，促進(jìn)骨折愈合。每日佩戴時間不少于20小時，僅在臥位時解除。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，鮭魚降鈣素注射液緩解骨痛。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片，合并神經(jīng)癥狀者配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需定期監(jiān)測血鈣及腎功能。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3且存在頑固性疼痛者，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可先用球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度再注入骨水泥，較傳統(tǒng)椎體成形術(shù)更能矯正脊柱后凸畸形。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)的爆裂性骨折，需切除椎板減壓并植入鈦網(wǎng)重建椎體。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。老年患者需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎選擇。

腰椎壓縮性骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時保持脊柱生理曲度，可于膝下墊軟枕緩解腰椎壓力。定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療至少1年。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。