乙肝大三陽通常難以徹底治愈，但可通過規(guī)范治療實現(xiàn)臨床治愈表面抗原轉(zhuǎn)陰或長期穩(wěn)定控制。乙肝大三陽指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項陽性，表明病毒復(fù)制活躍。

乙肝大三陽患者若處于免疫耐受期，肝功能正常且無肝纖維化，通常無需立即抗病毒治療，但需每3-6個月監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。若出現(xiàn)肝功能異常或顯著纖維化，需啟動抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，可有效抑制病毒復(fù)制。部分符合條件的患者采用聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療，可能實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。未經(jīng)治療的乙肝大三陽可能進展為肝硬化或肝癌，需終身定期隨訪。兒童患者需家長嚴格監(jiān)督用藥和復(fù)查，避免擅自停藥導(dǎo)致病毒反彈。

極少數(shù)成年期急性感染乙肝大三陽者可能自發(fā)清除病毒，但慢性感染者罕有自愈。合并艾滋病或需免疫抑制劑治療的患者，病毒控制難度更大。妊娠期婦女需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋阻斷母嬰傳播。飲酒或合并脂肪肝會加速病情惡化。

乙肝大三陽患者應(yīng)嚴格戒酒，避免高脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，定期進行肝功能檢查和肝臟彈性檢測。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。家庭成員需篩查乙肝抗體，未感染者應(yīng)及時接種疫苗。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。