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突發(fā)性耳聾神經(jīng)性耳鳴

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突發(fā)性耳聾和神經(jīng)性耳鳴是兩種不同的聽覺系統(tǒng)疾病,突發(fā)性耳聾通常表現(xiàn)為72小時內(nèi)突然發(fā)生的聽力下降,神經(jīng)性耳鳴則指在沒有外部聲源的情況下耳內(nèi)出現(xiàn)異常聲響。這兩種情況可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、噪聲暴露或精神壓力等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)進(jìn)行聽力檢查和針對性治療。

突發(fā)性耳聾的典型癥狀為單側(cè)或雙側(cè)聽力急劇減退,部分患者伴隨耳鳴、耳悶或眩暈。臨床常見誘因包括內(nèi)耳血管痙攣導(dǎo)致缺血、病毒性迷路炎或自身免疫性內(nèi)耳病。早期干預(yù)對預(yù)后至關(guān)重要,通常采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫,配合改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液,必要時聯(lián)合高壓氧治療。神經(jīng)性耳鳴的特征為持續(xù)性或間歇性的蟬鳴聲、嗡嗡聲,其發(fā)生機(jī)制涉及耳蝸毛細(xì)胞損傷、聽神經(jīng)異常放電或中樞聽覺通路重組。針對頑固性耳鳴,除營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片外,還可采用掩蔽療法或認(rèn)知行為療法緩解主觀困擾。

當(dāng)突發(fā)性耳聾與神經(jīng)性耳鳴同時出現(xiàn)時,需警惕聽神經(jīng)瘤等占位性病變的可能,此時應(yīng)進(jìn)行顳骨CT或MRI檢查。部分患者發(fā)病前有熬夜、情緒激動等誘因,說明自主神經(jīng)功能紊亂可能參與發(fā)病過程。對于伴有眩暈的患者,需與前庭性偏頭痛或梅尼埃病進(jìn)行鑒別,可通過眼震電圖和耳蝸電圖輔助診斷。

保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒有助于預(yù)防癥狀加重,避免接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入。飲食上可增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期過后可進(jìn)行耳周穴位按摩改善局部血液循環(huán),但所有治療均需在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,自行用藥可能延誤病情。

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