反流性食管炎病危害有哪些
反流性食管炎可能引發(fā)食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥,長(zhǎng)期未治療可能增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。反流性食管炎的危害主要有食管黏膜損傷、慢性咳嗽、哮喘樣癥狀、牙齒腐蝕、睡眠障礙等。
1、食管黏膜損傷
胃酸反復(fù)刺激可導(dǎo)致食管黏膜糜爛或潰瘍,表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛、吞咽疼痛。輕度損傷可通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片緩解,中重度需結(jié)合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片治療。長(zhǎng)期炎癥可能引發(fā)食管纖維化。
2、慢性咳嗽
胃酸反流至咽喉部會(huì)刺激氣道引發(fā)頑固性干咳,夜間平臥時(shí)加重。部分患者可能誤診為支氣管炎,需通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。治療需聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片和抑酸藥艾司奧美拉唑鎂腸溶片。
3、哮喘樣癥狀
微量胃酸吸入氣道可誘發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為喘息、呼吸困難。這類哮喘對(duì)常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差,需同時(shí)控制胃食管反流。臨床常用孟魯司特鈉片聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊進(jìn)行雙重干預(yù)。
4、牙齒腐蝕
長(zhǎng)期胃酸反流至口腔會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦,表現(xiàn)為牙齒敏感、齲齒增多。牙科檢查可見后牙舌側(cè)特征性楔狀缺損。除口腔科修復(fù)外,需規(guī)范使用枸櫞酸莫沙必利片改善食管蠕動(dòng)功能。
5、睡眠障礙
夜間反流易引起覺醒和睡眠碎片化,患者常伴日間嗜睡。抬高床頭15-20厘米可減少平臥反流,必要時(shí)睡前服用雷尼替丁膠囊抑制夜間酸突破現(xiàn)象。持續(xù)缺氧可能加重心血管負(fù)擔(dān)。
反流性食管炎患者需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重者應(yīng)控制體重,吸煙者需戒煙。睡眠時(shí)建議采用左側(cè)臥位,使用楔形枕保持上半身抬高。若出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等報(bào)警癥狀需立即胃鏡檢查排除惡變。
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