男性同房不射精可能與心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/a7jsp45eke7abcl.html" target="_blank">內(nèi)分泌疾病等原因有關(guān)。常見原因主要有性心理障礙、脊髓損傷、抗抑郁藥物使用、輸精管發(fā)育異常、糖尿病神經(jīng)病變等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、性心理障礙

長期焦慮或伴侶關(guān)系緊張可能抑制射精反射。表現(xiàn)為性交時(shí)陰莖勃起正常但無法達(dá)到高潮，可能伴有回避性行為。可通過心理咨詢改善，嚴(yán)重時(shí)需配合行為療法。避免自行服用壯陽藥物。

2、脊髓損傷

胸腰段脊髓損傷可能中斷射精反射弧。典型癥狀為勃起功能保留但精液排出障礙，可能伴隨下肢感覺異常。需神經(jīng)科評估損傷程度，物理治療結(jié)合骶神經(jīng)電刺激可能改善癥狀。

3、抗抑郁藥物

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物常見導(dǎo)致射精延遲。癥狀為性刺激時(shí)間顯著延長仍無法射精，停藥后多可緩解。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可擅自更換藥物。

4、輸精管異常

先天性輸精管缺如或梗阻會阻止精液排出。特征為性高潮時(shí)有快感但無精液射出，可能伴發(fā)附睪囊腫。需超聲檢查確診，部分病例可通過輸精管吻合術(shù)治療。

5、糖尿病神經(jīng)病變

長期高血糖損傷自主神經(jīng)可能導(dǎo)致逆行射精。表現(xiàn)為射精時(shí)膀胱頸無法閉合，精液逆流入膀胱。需控制血糖穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸偽麻黃堿改善癥狀。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。性行為前充分放松，減少心理壓力?？刂坡约膊“l(fā)展，定期監(jiān)測血糖血壓。出現(xiàn)癥狀持續(xù)超過三個(gè)月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)異常時(shí)，須到泌尿外科或男科進(jìn)行精液分析、激素檢測、神經(jīng)電生理等專項(xiàng)檢查。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與康復(fù)過程。