懷孕頻發(fā)室性早搏可通過(guò)生活干預(yù)、心電監(jiān)測(cè)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期產(chǎn)檢等方式改善。頻發(fā)室性早搏可能與妊娠期心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、心肌缺血、結(jié)構(gòu)性心臟病等因素有關(guān)。

1、生活干預(yù)

孕婦需避免咖啡因和刺激性食物攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升，保持充足睡眠。建議采取左側(cè)臥位休息減輕心臟壓力，避免突然體位變化?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，單次不超過(guò)30分鐘，心率維持在每分鐘120次以下。

2、心電監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于評(píng)估早搏負(fù)荷及危險(xiǎn)分層。當(dāng)出現(xiàn)心悸伴頭暈或黑朦時(shí)，應(yīng)立即記錄發(fā)作時(shí)心電圖。家庭自測(cè)脈搏發(fā)現(xiàn)不規(guī)則跳動(dòng)超過(guò)每分鐘6次，或連續(xù)3個(gè)以上早搏需就醫(yī)。監(jiān)測(cè)同時(shí)需記錄血壓變化，排除妊娠高血壓相關(guān)心律失常。

3、藥物治療

嚴(yán)重癥狀者可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、門冬氨酸鉀鎂片或普羅帕酮片。用藥期間需每周復(fù)查心電圖，關(guān)注QT間期變化。妊娠12周內(nèi)盡量避免抗心律失常藥，20周后使用需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。合并甲狀腺功能亢進(jìn)者需同步控制甲功。

4、心理疏導(dǎo)

焦慮情緒可能加重早搏癥狀，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練每日2次，每次10分鐘緩解壓力。參加孕婦心理支持小組，學(xué)習(xí)情緒管理技巧。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論病情嚴(yán)重性，創(chuàng)造安靜舒適的居家環(huán)境。

5、定期產(chǎn)檢

每2周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲心動(dòng)圖檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及心臟功能。產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂等電解質(zhì)水平。妊娠32周后增加產(chǎn)檢頻次，提前制定分娩期心臟監(jiān)護(hù)方案。

孕婦出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏時(shí)，應(yīng)每日記錄癥狀發(fā)作次數(shù)和誘因，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子及深綠色蔬菜，限制高鹽食品攝入。保持環(huán)境溫度適宜，夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失。如出現(xiàn)胸悶痛、持續(xù)心悸或胎動(dòng)異常，須立即前往醫(yī)院急診處理。分娩方式需根據(jù)孕晚期心臟評(píng)估結(jié)果個(gè)體化選擇，產(chǎn)后仍需持續(xù)心功能監(jiān)測(cè)6-8周。