2度2型房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過心電圖監(jiān)測(cè)、藥物治療、植入起搏器等方式干預(yù)。該病癥表現(xiàn)為心搏脫落、心悸、乏力等癥狀，需結(jié)合臨床評(píng)估確定具體病因。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)功能異常，常見于冠心病患者。心肌缺血時(shí)，房室結(jié)區(qū)域因缺氧而出現(xiàn)傳導(dǎo)延遲或中斷，心電圖表現(xiàn)為莫氏II型阻滯?；颊呖赡馨橛行赝?、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的心肌炎癥可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致2度2型房室傳導(dǎo)阻滯。患者常有發(fā)熱、胸悶病史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見心肌酶升高。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，合并心力衰竭時(shí)需加用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

3、藥物影響

洋地黃類、β受體阻滯劑等藥物過量可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能。此類阻滯多為可逆性，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心搏脫落伴頭暈。需立即停用相關(guān)藥物，監(jiān)測(cè)血藥濃度，必要時(shí)使用地高辛抗體注射液拮抗。調(diào)整用藥方案時(shí)應(yīng)避免聯(lián)用多種影響傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物。

4、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng)，高鉀血癥時(shí)血鉀超過5.5mmol/L可能引發(fā)進(jìn)行性傳導(dǎo)阻滯。患者多有腎功能不全或利尿劑使用史，伴肌無力、心律失常。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)失衡，同時(shí)治療原發(fā)病。

5、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性房室結(jié)發(fā)育不良或老年退行性纖維化可導(dǎo)致永久性傳導(dǎo)阻滯。此類患者通常有漸進(jìn)性心動(dòng)過緩病史，超聲心動(dòng)圖可能顯示瓣膜鈣化。癥狀明顯者需評(píng)估永久起搏器植入指征，術(shù)后定期隨訪起搏器功能。

確診2度2型房室傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。日常監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，控制每日液體攝入量。避免使用含麻黃堿的感冒藥，定期復(fù)查心電圖評(píng)估傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展。