根管治療不成功的表現(xiàn)主要有患牙持續(xù)疼痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、咬合不適、瘺管形成等。根管治療失敗可能與細(xì)菌殘留、根管遺漏、微滲漏等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、患牙持續(xù)疼痛

根管治療后若出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)痛或夜間痛，可能提示根尖周組織存在炎癥反應(yīng)。疼痛可能伴隨對(duì)冷熱刺激敏感，或咀嚼時(shí)加重。這種情況通常與根管內(nèi)感染未徹底清除有關(guān)，需通過CBCT檢查評(píng)估根管充填情況。

2、牙齦腫脹

治療部位牙齦反復(fù)紅腫、按壓溢膿，表明根尖周膿腫未完全消退。腫脹可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為蜂窩織炎。多因根管消毒不徹底導(dǎo)致細(xì)菌再感染，需重新打開根管進(jìn)行引流。

3、牙齒松動(dòng)

患牙出現(xiàn)異常松動(dòng)度增加，常提示根尖周骨質(zhì)持續(xù)破壞。松動(dòng)可能伴隨叩診疼痛，X線片可見根尖區(qū)陰影擴(kuò)大。這種情況與根管超填或欠填有關(guān)，可能需要配合牙周夾板固定。

4、咬合不適

長(zhǎng)期存在咬合高點(diǎn)或咀嚼無(wú)力感，可能源于根管治療過程中牙體預(yù)備不足。不適感在進(jìn)食硬物時(shí)尤為明顯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。需調(diào)整咬合并檢查是否存在牙根折裂。

5、瘺管形成

牙齦表面出現(xiàn)竇道開口并持續(xù)排膿，是慢性根尖周炎的典型表現(xiàn)。瘺管多位于患牙根尖對(duì)應(yīng)的黏膜處，按壓時(shí)可有膿性分泌物溢出。這種情況需配合根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)處理。

根管治療失敗后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水。日常刷牙建議選用軟毛牙刷，定期復(fù)查口腔全景片觀察愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀需立即就醫(yī)，必要時(shí)配合抗生素治療。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，減少對(duì)患牙的機(jī)械刺激。