區(qū)分咽炎和扁桃體炎需結(jié)合癥狀部位、體征及病因綜合判斷。主要依據(jù)有發(fā)病部位差異、典型癥狀不同、體征檢查特點(diǎn)、常見(jiàn)病原體區(qū)別以及病程進(jìn)展差異。

1、發(fā)病部位差異

咽炎病變集中于咽后壁及側(cè)壁黏膜，表現(xiàn)為咽部干燥充血；扁桃體炎則局限在腭扁桃體隱窩，可見(jiàn)扁桃體腫大或表面膿性滲出。通過(guò)壓舌板觀察可初步定位，但需注意兩者可能合并發(fā)生。

2、典型癥狀不同

咽炎以咽部灼熱感、干癢及空咽疼痛為主，咳嗽多為刺激性干咳；扁桃體炎突出表現(xiàn)為吞咽劇痛，常放射至耳部，伴明顯口臭及下頜角淋巴結(jié)腫痛。發(fā)熱癥狀在細(xì)菌性扁桃體炎中更為顯著。

3、體征檢查特點(diǎn)

咽炎可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生或黏膜萎縮；扁桃體炎則呈現(xiàn)扁桃體充血腫大，化膿性感染時(shí)可見(jiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。鏈球菌性扁桃體炎可能出現(xiàn)草莓舌或猩紅熱樣皮疹等特征性表現(xiàn)。

4、常見(jiàn)病原體區(qū)別

急性咽炎多由鼻病毒、腺病毒等引起；細(xì)菌性扁桃體炎則以A組β溶血性鏈球菌為主。臨床可通過(guò)咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測(cè)輔助鑒別，但病毒性扁桃體炎與咽炎病原體存在交叉。

5、病程進(jìn)展差異

病毒性咽炎通常3-5天自愈；細(xì)菌性扁桃體炎未治療時(shí)癥狀可持續(xù)1-2周，可能引發(fā)扁桃體周?chē)撃[等并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎可導(dǎo)致病灶感染，而慢性咽炎多與胃食管反流或過(guò)敏因素相關(guān)。

日常應(yīng)注意保持口腔清潔，用淡鹽水漱口有助于緩解癥狀。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，室內(nèi)保持適宜濕度。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或呼吸不暢等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、喉鏡等檢查。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察進(jìn)食情況及精神狀態(tài)，預(yù)防脫水或中耳炎等并發(fā)癥發(fā)生。