肝內(nèi)結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下可先嘗試保守治療，少數(shù)情況需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

肝內(nèi)結(jié)石體積較小且未引發(fā)膽管梗阻或感染時(shí)，通常無須立即手術(shù)。可通過口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，配合消炎利膽片緩解癥狀。日常需保持低脂飲食，避免酒精及高膽固醇食物，定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。若合并輕度膽管炎，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液控制感染，輔以茵梔黃顆粒利膽退黃。

當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)膽管炎、肝葉萎縮或膽管狹窄時(shí)，需考慮手術(shù)清除結(jié)石。經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)適用于局部肝段結(jié)石，而肝部分切除術(shù)多用于病變肝葉萎縮者。合并膽汁性肝硬化或門靜脈高壓者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需由肝膽外科評(píng)估個(gè)體化方案。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、肝功能代償不全等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)膽紅素及凝血功能。

肝內(nèi)結(jié)石患者無論是否手術(shù)，均應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝膽超聲及肝功能。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未治療可能誘發(fā)膽管癌，建議40歲以上患者每年檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9。日常可適量飲用金錢草代茶飲輔助利膽，但不可替代正規(guī)治療。