腦癱兒進(jìn)行物理治療的注意事項(xiàng)
腦癱患兒進(jìn)行物理治療需注意個(gè)體化方案制定、治療強(qiáng)度循序漸進(jìn)、定期評(píng)估效果、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷及保持治療持續(xù)性。腦癱是腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征,物理治療是改善運(yùn)動(dòng)能力的重要干預(yù)手段。
物理治療師需根據(jù)患兒年齡、功能障礙類型及嚴(yán)重程度設(shè)計(jì)針對(duì)性訓(xùn)練方案。痙攣型腦癱以降低肌張力為主,可采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和牽伸技術(shù)。不隨意運(yùn)動(dòng)型需加強(qiáng)姿勢(shì)控制和平衡訓(xùn)練。治療初期每次15-20分鐘,隨著耐受性提高逐漸延長(zhǎng)至45分鐘。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,配合平衡墊、懸吊系統(tǒng)等器械使用。治療頻率建議每周3-5次,居家需家長(zhǎng)輔助完成簡(jiǎn)易訓(xùn)練。
治療過(guò)程中需密切觀察患兒反應(yīng),出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等不適需立即停止。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練要避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致軟組織損傷,痙攣肌群放松后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能性動(dòng)作訓(xùn)練。治療前后應(yīng)進(jìn)行肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估,每3個(gè)月采用粗大運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和體位轉(zhuǎn)換方法,日常生活中保持良肢位擺放,配合矯形器使用可增強(qiáng)治療效果。
物理治療需與作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等形成康復(fù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。治療間歇期可結(jié)合水療、騎馬等趣味性訓(xùn)練,6歲以下患兒建議在游戲情境中完成治療。保持治療計(jì)劃連續(xù)性對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形進(jìn)展至關(guān)重要,青春期前是運(yùn)動(dòng)功能改善的關(guān)鍵窗口期。建議家長(zhǎng)記錄訓(xùn)練日志,定期與康復(fù)團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案,同時(shí)關(guān)注患兒心理狀態(tài)避免產(chǎn)生抵觸情緒。
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