辛伐他汀片主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白水平，同時可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。其主要作用機(jī)制包括抑制膽固醇合成、調(diào)節(jié)血脂代謝、減少心血管事件風(fēng)險、改善血管內(nèi)皮功能以及延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。

1、抑制膽固醇合成

辛伐他汀片通過選擇性抑制肝臟羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，阻斷膽固醇生物合成的關(guān)鍵步驟。該酶是膽固醇合成的限速酶，抑制后可減少內(nèi)源性膽固醇生成，促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體表達(dá)增加，加速血液中低密度脂蛋白的清除。這種作用在給藥后24小時內(nèi)即可顯現(xiàn)，持續(xù)用藥效果更顯著。

2、調(diào)節(jié)血脂代謝

該藥物能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，降幅可達(dá)30%-50%。對甘油三酯也有輕度降低作用，同時可提高高密度脂蛋白膽固醇濃度。這種全面的血脂調(diào)節(jié)作用有助于改善脂蛋白異常血癥，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥等代謝性疾病。

3、減少心血管事件

長期服用可降低冠心病患者心肌梗死、卒中等主要心血管事件發(fā)生概率。其機(jī)制除調(diào)脂作用外，還包括抑制血管炎癥反應(yīng)、減少血小板聚集、改善血液流變學(xué)特性等。對于已有動脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病等高危人群，該藥具有明確的二級預(yù)防作用。

4、改善血管功能

通過增加一氧化氮生物利用度、減少氧化應(yīng)激反應(yīng)，能有效改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能。這種血管保護(hù)作用獨立于降脂效果，可延緩動脈僵硬度進(jìn)展，對高血壓合并高脂血癥患者尤為有益。臨床表現(xiàn)為外周血管阻力下降和微循環(huán)灌注改善。

5、穩(wěn)定動脈斑塊

可抑制動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎癥細(xì)胞浸潤和基質(zhì)金屬蛋白酶活性，增加斑塊纖維帽厚度，降低斑塊破裂風(fēng)險。這種穩(wěn)定作用能顯著減少急性冠脈綜合征的發(fā)生，在冠狀動脈、頸動脈等大中動脈粥樣硬化病變中均有明確療效。

使用辛伐他汀片期間需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶，避免與葡萄柚制品同服。建議配合低膽固醇飲食和規(guī)律運(yùn)動，控制體重并戒煙限酒。出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力時應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整用藥方案須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。服藥期間保持均衡膳食，適當(dāng)增加膳食纖維和植物固醇攝入有助于增強(qiáng)療效。