腰椎體前滑脫是指腰椎椎體相對(duì)于下方椎體向前移位的一種脊柱病變，通常由椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng)傷或先天性因素引起。主要表現(xiàn)有下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫。

1、椎弓峽部裂

椎弓峽部裂是青少年腰椎滑脫的常見原因，多因先天發(fā)育缺陷或反復(fù)應(yīng)力損傷導(dǎo)致椎弓峽部斷裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部酸痛、活動(dòng)受限，久站或彎腰時(shí)加重。確診需通過X線斜位片或CT檢查。輕度滑脫可通過佩戴腰圍、避免劇烈運(yùn)動(dòng)緩解，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

2、退行性改變

中老年患者多因椎間盤脫水、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致穩(wěn)定性下降，引發(fā)漸進(jìn)性滑脫。典型癥狀包括晨起腰部僵硬、久坐后站立困難，可能伴隨下肢麻木。MRI可顯示椎間盤變性及神經(jīng)受壓情況。治療以核心肌群鍛煉、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，嚴(yán)重者需椎間融合術(shù)。

3、創(chuàng)傷因素

高處墜落、車禍等暴力外傷可直接造成椎體骨折脫位，屬于急性滑脫?；颊叱Ｓ袆×已础o法直立，可能合并馬尾綜合征。急診CT檢查可明確骨折程度。穩(wěn)定性骨折可采用臥床制動(dòng)配合鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片，不穩(wěn)定骨折需手術(shù)復(fù)位。

4、先天性發(fā)育異常

骶骨腰化、腰椎骶化等先天畸形可改變腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，增加滑脫風(fēng)險(xiǎn)。兒童期多無癥狀，隨年齡增長逐漸出現(xiàn)步態(tài)異常、脊柱側(cè)彎。三維重建CT有助于評(píng)估畸形程度。早期可通過矯形支具干預(yù)，進(jìn)展期需行截骨矯形手術(shù)。

5、病理性因素

腫瘤、感染等病變破壞椎體結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致病理性滑脫?；颊叱赐獬０橛幸归g痛、體重下降等全身癥狀。增強(qiáng)MRI和活檢可明確病因。需針對(duì)原發(fā)病治療，如結(jié)核患者需服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，腫瘤患者可能需椎體切除重建。

腰椎體前滑脫患者應(yīng)避免提重物、久坐久站等加重腰椎負(fù)荷的行為，睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位。急性期疼痛可通過熱敷緩解，恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。