狼瘡性腎病綜合征是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及腎功能異常。該病需通過腎活檢確診，治療方式包括糖皮質激素、免疫抑制劑及生物制劑等，同時需控制血壓和蛋白攝入。

1、糖皮質激素

潑尼松片或甲潑尼龍片是基礎用藥，通過抑制免疫炎癥反應減輕腎損害。初期多采用大劑量沖擊治療，后續(xù)根據(jù)病情調整劑量。長期使用需監(jiān)測血糖、骨密度及感染風險。部分患者可能出現(xiàn)庫欣綜合征或消化道不適，需配合鈣劑和胃黏膜保護劑。

2、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺注射液與霉酚酸酯膠囊常用于中重度病例，能特異性抑制T/B淋巴細胞增殖。使用期間需定期檢測血常規(guī)和肝功能，避免骨髓抑制或肝毒性。育齡期女性用藥前需評估生育需求，部分藥物可能導致卵巢功能早衰。

3、生物靶向治療

貝利尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效者，通過靶向阻斷B淋巴細胞刺激因子發(fā)揮作用。治療前需篩查乙肝和結核感染，輸注過程中可能發(fā)生過敏反應。該藥可顯著降低抗dsDNA抗體水平，但費用較高且需長期維持。

4、降壓管理

血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片可降低腎小球內壓，減少蛋白尿并延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測血鉀和肌酐水平，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。非二氫吡啶類鈣拮抗劑如地爾硫卓緩釋片適用于合并高血壓者。

5、營養(yǎng)支持

每日蛋白攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。合并水腫時需限制鈉鹽至3克/日，避免腌制食品。維生素D3軟膠囊可改善鈣磷代謝紊亂，但需定期檢測血鈣和尿鈣水平。

患者應避免日曬和感染誘發(fā)狼瘡活動，每3個月復查尿常規(guī)、腎功能和抗dsDNA抗體。妊娠期需風濕免疫科與產科聯(lián)合管理，病情穩(wěn)定1年以上方可考慮妊娠。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動，保持每日尿量1500毫升以上。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿泡沫增多需及時復診調整方案。