脂溢性脫發(fā)不完全由遺傳因素決定，可能與激素水平、生活習(xí)慣、精神壓力、頭皮微環(huán)境失衡等因素有關(guān)。脂溢性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭頂或前額頭發(fā)逐漸稀疏，常伴有頭皮油脂分泌過多、頭皮瘙癢等癥狀。

1、激素水平異常

雄激素水平升高是脂溢性脫發(fā)的核心誘因。睪酮在5α還原酶作用下轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，導(dǎo)致毛囊微小化，生長期縮短。女性也可能因多囊卵巢綜合征等疾病出現(xiàn)雄激素相對增多。這類情況需檢測性激素六項，必要時使用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等抗雄激素藥物，或外用米諾地爾酊刺激毛囊。

2、不良生活習(xí)慣

長期高糖高脂飲食會刺激皮脂腺過度分泌，熬夜可能擾亂內(nèi)分泌節(jié)律，吸煙會減少毛囊血供。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含維生素B族的粗糧和鋅元素的海產(chǎn)品，保證23點前入睡。每日溫水洗頭避免油脂堆積，但過度清潔反而會刺激代償性出油。

3、慢性精神壓力

持續(xù)焦慮緊張會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)刺激皮脂分泌，同時升高皮質(zhì)醇水平抑制毛囊活性。表現(xiàn)為洗頭時掉發(fā)量明顯增加，枕巾可見較多斷發(fā)?？赏ㄟ^正念冥想、有氧運動緩解壓力，嚴(yán)重時短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、頭皮菌群失調(diào)

馬拉色菌過度增殖會引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生脂溢性皮炎。特征為頭皮出現(xiàn)紅斑和黃色油膩鱗屑，毛囊口可見角質(zhì)栓。需使用酮康唑洗劑每周2-3次，配合含吡啶硫酮鋅的洗發(fā)水調(diào)節(jié)微生態(tài)，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

5、局部血液循環(huán)障礙

長期戴過緊帽子或扎高馬尾可能造成牽引性脫發(fā)，頭皮按摩和低能量激光治療可改善微循環(huán)。部分患者伴有甲狀腺功能減退，需檢測TSH水平，左甲狀腺素鈉片替代治療后可緩解脫發(fā)。

脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)避免使用含硅油洗發(fā)水，梳頭時選擇寬齒木梳減少拉扯。適當(dāng)補充胱氨酸片和復(fù)合維生素B有助于角蛋白合成，但需注意非遺傳因素導(dǎo)致的脫發(fā)往往進(jìn)展較慢，持續(xù)6個月以上每日掉發(fā)超過100根建議就診皮膚科做毛發(fā)鏡檢測。冬季注意頭皮保濕，夏季外出佩戴透氣防曬帽減少紫外線損傷。