快速性房顫可通過藥物復律、電復律、導管消融、控制心室率及抗凝治療等方式干預。該病癥可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂或慢性肺部疾病等因素有關，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力或頭暈等癥狀。

1、藥物復律

普羅帕酮片、胺碘酮注射液等抗心律失常藥物可用于轉復竇性心律。普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者，胺碘酮對合并心力衰竭者更安全。用藥期間需監(jiān)測心電圖和血壓，警惕QT間期延長或低血壓等不良反應。藥物復律失敗時需考慮其他治療方式。

2、電復律

同步直流電復律能快速終止房顫發(fā)作，適用于血流動力學不穩(wěn)定或藥物復律無效者。操作前需充分鎮(zhèn)靜，能量選擇100-200焦耳。復律后需繼續(xù)抗心律失常藥物維持竇律，并評估血栓栓塞風險決定是否抗凝。電復律成功率高但可能復發(fā)。

3、導管消融

射頻消融術通過隔離肺靜脈電位根治房顫，適用于癥狀明顯且藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。手術需在三維標測系統(tǒng)引導下進行，術后3個月內(nèi)可能出現(xiàn)房性心律失常，需繼續(xù)服用胺碘酮等藥物。成功率約60-80%，部分患者需二次消融。

4、控制心室率

地高辛片、美托洛爾緩釋片等藥物可減慢房室結傳導，改善心功能。地高辛適用于心力衰竭患者，美托洛爾對合并高血壓者更優(yōu)。目標靜息心率控制在80-100次/分，運動時不超過110次/分。長期心室率控制需配合抗凝治療預防卒中。

5、抗凝治療

華法林片、達比加群酯膠囊等抗凝劑可降低血栓栓塞風險。使用華法林需定期監(jiān)測INR值維持在2-3，達比加群無須監(jiān)測但禁用于機械瓣膜患者。出血高風險者可用左心耳封堵術替代抗凝?？鼓委熜璩掷m(xù)至房顫終止后4周或長期維持。

快速性房顫患者應限制咖啡因和酒精攝入，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。日常監(jiān)測脈搏節(jié)律，定期復查心電圖和心臟超聲。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。突發(fā)心悸加重、意識模糊或單側肢體無力時需立即就醫(yī)。長期管理需心血管?？齐S訪調(diào)整治療方案。