懷孕期間痔瘡嚴重通常可以順產(chǎn)，但需根據(jù)痔瘡嚴重程度和產(chǎn)科情況綜合評估。痔瘡是妊娠期常見并發(fā)癥，主要由子宮增大壓迫盆腔靜脈及激素變化導致靜脈擴張引起。若痔瘡未出現(xiàn)嵌頓、壞死或嚴重出血，多數(shù)不影響自然分娩；若存在急性血栓形成、劇烈疼痛或感染，可能需優(yōu)先處理痔瘡后再評估分娩方式。

妊娠期痔瘡加重與腹壓增高、便秘等因素密切相關(guān)。增大的子宮直接壓迫直腸靜脈叢，孕激素水平上升使血管壁松弛，同時腸道蠕動減慢易誘發(fā)便秘，排便用力會進一步加重痔瘡癥狀。輕度痔瘡表現(xiàn)為肛門瘙癢、輕微出血，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴緩解；中度可能出現(xiàn)排便疼痛、痔核脫出但可自行回納；重度痔瘡可能出現(xiàn)持續(xù)脫出、血栓形成或大量出血，需醫(yī)療干預。孕期處理以保守治療為主，避免使用可能影響胎兒的藥物或手術(shù)。

當痔瘡合并嚴重并發(fā)癥如嵌頓壞死時，可能需在分娩前進行急診痔瘡復位或血栓清除術(shù)。這類情況可能增加順產(chǎn)過程中肛門括約肌損傷風險，或因劇烈疼痛影響產(chǎn)婦用力。產(chǎn)科醫(yī)生會綜合評估胎兒大小、胎位、產(chǎn)道條件及痔瘡嚴重程度，必要時建議剖宮產(chǎn)以避免分娩時痔瘡破裂大出血或肛門功能受損。但這種情況臨床較為少見，多數(shù)妊娠期痔瘡患者經(jīng)規(guī)范管理后可安全順產(chǎn)。

建議孕晚期痔瘡加重的孕婦及時就診肛腸科和產(chǎn)科，通過高纖維飲食、充足飲水、凱格爾運動預防便秘，避免久坐久站。分娩時可選擇側(cè)臥位減輕肛門壓力，產(chǎn)后繼續(xù)使用痔瘡墊和溫水坐浴促進恢復。若痔瘡癥狀持續(xù)不緩解，應在醫(yī)生指導下使用孕產(chǎn)婦安全的痔瘡膏如復方角菜酸酯乳膏，禁用含麝香或激素的制劑。