老年人房顫可通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、左心耳封堵術(shù)、抗凝治療等方式治療。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、氣短等癥狀。

1、藥物復(fù)律

藥物復(fù)律適用于新發(fā)房顫或癥狀較輕的患者，常用抗心律失常藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。鹽酸胺碘酮片通過延長心肌細(xì)胞動作電位時程恢復(fù)竇性心律，但可能引起甲狀腺功能異?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/aqqn0gku7t52msy.html" target="_blank">肺纖維化。鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者，起效較快但可能導(dǎo)致室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。酒石酸美托洛爾片通過控制心室率改善癥狀，使用時需監(jiān)測心率血壓。

2、電復(fù)律

電復(fù)律適用于藥物復(fù)律失敗或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行同步直流電擊。術(shù)前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療預(yù)防血栓栓塞。電復(fù)律成功率高但可能引起皮膚灼傷或短暫心肌損傷，復(fù)發(fā)率較高需配合長期藥物維持。

3、導(dǎo)管消融

導(dǎo)管消融通過射頻能量隔離肺靜脈異常電活動，適用于癥狀明顯且藥物治療無效的陣發(fā)性房顫患者。手術(shù)需穿刺股靜脈將導(dǎo)管送至左心房，術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞或肺靜脈狹窄。成功率約60-80%，部分患者需重復(fù)消融，術(shù)后仍需短期抗凝治療。

4、左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)適用于高卒中風(fēng)險且不能長期抗凝的患者，通過植入封堵器阻斷血栓來源。術(shù)前需經(jīng)食道超聲評估左心耳結(jié)構(gòu)，術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療數(shù)月。該技術(shù)可降低卒中風(fēng)險但存在器械栓塞或心包積液等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

5、抗凝治療

抗凝治療是房顫管理的核心措施，常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等。華法林鈉片需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量，受食物藥物影響大。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊無需監(jiān)測但費(fèi)用較高?？鼓委熜柙u估出血風(fēng)險，嚴(yán)重腎功能不全者需減量。

老年房顫患者日常需控制血壓血糖，避免攝入咖啡因酒精等刺激性物質(zhì)。建議每周進(jìn)行散步太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定避免過度勞累。飲食宜清淡少鹽，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。定期監(jiān)測心率血壓，出現(xiàn)胸痛暈厥等緊急癥狀需立即就醫(yī)。長期服藥者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能和凝血功能，不可自行調(diào)整藥物劑量。