睪丸扭轉(zhuǎn)初發(fā)征兆主要有突發(fā)性陰囊劇痛、患側(cè)睪丸位置抬高、陰囊皮膚紅腫、惡心嘔吐、下腹部放射痛等。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，需在6小時(shí)內(nèi)干預(yù)以避免睪丸壞死。

1、突發(fā)性陰囊劇痛

疼痛常發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)或夜間睡眠時(shí)，表現(xiàn)為單側(cè)睪丸持續(xù)性絞痛，程度可逐漸加重。疼痛可能與精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷有關(guān)?；颊呖蓢L試保持平臥位減輕癥狀，但須立即就醫(yī)。臨床常用鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

2、患側(cè)睪丸位置抬高

由于精索扭轉(zhuǎn)縮短，患側(cè)睪丸常較對(duì)側(cè)位置上移，可能伴隨睪丸橫位改變。體檢可見(jiàn)提睪肌反射亢進(jìn)。該體征需與附睪炎鑒別，后者睪丸位置通常正常。確診需通過(guò)彩色多普勒超聲檢查睪丸血流信號(hào)。

3、陰囊皮膚紅腫

扭轉(zhuǎn)6小時(shí)后可能出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，提示睪丸缺血性損傷進(jìn)展。此時(shí)陰囊觸痛明顯，托高陰囊無(wú)法緩解疼痛。需警惕與睪丸炎、附睪炎等感染性疾病鑒別，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

4、惡心嘔吐

約半數(shù)患者伴隨自主神經(jīng)反射癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐、冷汗等全身反應(yīng)。這種內(nèi)臟牽涉痛與精索神經(jīng)受刺激有關(guān)。兒童患者可能以腹痛為首發(fā)表現(xiàn)，家長(zhǎng)需注意觀察陰囊情況。臨床可能使用甲氧氯普胺注射液止吐。

5、下腹部放射痛

疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)或下腹部放射，易誤診為腎絞痛或闌尾炎。體檢時(shí)Prehn征陽(yáng)性是重要鑒別點(diǎn)。病史詢(xún)問(wèn)需關(guān)注有無(wú)外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。超聲檢查可顯示睪丸血流灌注減少或消失。

發(fā)現(xiàn)疑似睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并平臥休息，避免熱敷或自行揉捏陰囊。建議盡快到急診科或泌尿外科就診，通過(guò)手法復(fù)位或急診手術(shù)恢復(fù)睪丸血供。術(shù)后需穿戴陰囊托帶保護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查睪丸血流及生精功能。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷，青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)可選擇有支撐力的內(nèi)褲。