梅毒主要通過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹等皮膚黏膜損害，確診需依賴梅毒螺旋體抗體檢測、非特異性抗體試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢查。

1、一期梅毒癥狀

感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，多發(fā)生于生殖器、肛門或口腔。潰瘍基底清潔呈軟骨樣硬度，伴有局部淋巴結(jié)腫大。此時(shí)傳染性極強(qiáng)，但部分患者癥狀輕微易被忽視。硬下疳通常3-6周自愈，但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。

2、二期梅毒表現(xiàn)

感染后6周至6個(gè)月可能出現(xiàn)全身對稱性梅毒疹，常見于軀干和四肢，呈銅紅色斑丘疹且不伴瘙癢。可伴隨扁平濕疣、黏膜斑、脫發(fā)等表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。此階段血清學(xué)檢測陽性率最高。

3、三期梅毒特征

未經(jīng)治療2年后可能進(jìn)展為晚期梅毒，表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。皮膚出現(xiàn)破壞性結(jié)節(jié)或潰瘍，心血管系統(tǒng)可見主動(dòng)脈炎，神經(jīng)系統(tǒng)可引發(fā)癡呆、共濟(jì)失調(diào)等。此階段傳染性降低但組織破壞不可逆。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測方法

非梅毒螺旋體試驗(yàn)包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)，用于篩查和療效監(jiān)測。確診需做梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)或熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)。腦脊液檢查適用于神經(jīng)梅毒診斷。

5、特殊人群篩查

孕婦、男男性行為者、HIV感染者等高危人群應(yīng)定期篩查。新生兒需通過胎盤抗體檢測和臨床表現(xiàn)判斷先天性梅毒。暗視野顯微鏡檢查可直接觀察病灶分泌物中的螺旋體，適用于早期診斷。

出現(xiàn)可疑癥狀或高危行為后應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，避免自行用藥。日常應(yīng)注意避免不安全性行為，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素注射治療，治療期間禁止性生活并通知性伴侶共同檢測。治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測至少2年，觀察抗體滴度變化。