小兒吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

新生兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛，若哺乳時(shí)頭部位置過低或哺乳后未拍嗝，易導(dǎo)致乳汁反流。建議家長采用45度角斜抱姿勢喂奶，哺乳后豎抱拍背10-15分鐘，聽到嗝聲后再平放。哺乳間隔控制在2-3小時(shí)，避免過度喂養(yǎng)。

2、胃食管反流

嬰幼兒食管下段括約肌發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)生理性反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射狀吐奶。若伴隨體重增長緩慢、拒食等癥狀，可能與胃食管反流病有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑，或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。

3、胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動異常，吐奶物中可見未消化奶塊。可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，腹部按摩以臍周為中心順時(shí)針輕揉5分鐘。注意腹部保暖，哺乳母親需避免進(jìn)食生冷刺激食物。

4、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等過敏表現(xiàn)。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避牛奶及其制品。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)檢測血清特異性IgE抗體。

5、先天性肥厚性幽門狹窄

2-8周齡男嬰多見噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，右上腹可觸及橄欖形包塊。超聲顯示幽門肌層厚度超過4毫米需考慮該病，確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后6小時(shí)可試喂糖水，24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。

日常護(hù)理需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，選擇防脹氣奶瓶并控制奶流速，喂奶后保持頭高腳低位30分鐘。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或體重持續(xù)不增，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腸梗阻、代謝性疾病等病理因素。哺乳期母親應(yīng)注意飲食清淡，避免攝入咖啡因及高脂食物。