膀胱癌通常需要通過膀胱鏡檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢以及實驗室檢查等進行診斷。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀。

1、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察膀胱內(nèi)壁是否存在腫瘤或異常增生。檢查時通過尿道插入帶有攝像頭的細(xì)管，能夠清晰顯示腫瘤的大小、位置及形態(tài)。對于疑似病變區(qū)域，醫(yī)生可同步進行活檢取樣。該檢查可能引起輕微不適，但通常無須全身麻醉。

2、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡分析尿液中的脫落細(xì)胞，判斷是否存在癌細(xì)胞。該方法無創(chuàng)且操作簡便，適合作為初步篩查手段。但靈敏度有限，早期腫瘤或低級別腫瘤可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。建議留取晨起中段尿以提高檢出率。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可初步評估膀胱壁厚度及占位性病變，適用于血尿患者的首診篩查。CT尿路造影能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對分期診斷有重要價值。MRI對軟組織分辨率更高，有助于鑒別肌層浸潤性腫瘤與非肌層浸潤性腫瘤。

4、病理活檢

病理活檢通過膀胱鏡獲取可疑組織樣本，經(jīng)病理學(xué)分析明確腫瘤性質(zhì)、分級及分期?；顧z結(jié)果可區(qū)分非肌層浸潤性乳頭狀瘤與浸潤性癌，指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。對于高級別腫瘤，還需檢測PD-L1表達(dá)等分子標(biāo)志物以評估免疫治療適用性。

5、實驗室檢查

血常規(guī)可排查貧血等全身情況，腎功能檢查評估是否因腫瘤阻塞導(dǎo)致腎積水。尿液腫瘤標(biāo)志物如NMP22、BTA等檢測可作為輔助手段，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)與膀胱鏡檢查結(jié)果。基因檢測適用于家族性膀胱癌或罕見病理類型的進一步鑒別。

確診膀胱癌后需根據(jù)病理類型和分期制定個體化方案。非肌層浸潤性腫瘤可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療，肌層浸潤性腫瘤可能需根治性膀胱切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡并監(jiān)測尿液指標(biāo)，戒煙限酒，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，保持每日飲水2000毫升以上以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。