肱骨外科頸骨折需要手術(shù)治療嗎
肱骨外科頸骨折多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,但若出現(xiàn)明顯移位或合并神經(jīng)血管損傷時需手術(shù)干預(yù)。肱骨外科頸骨折多由跌倒時手部撐地或直接撞擊肩部導(dǎo)致,表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹及活動受限。
對于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折,通常采用保守治療。通過三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定4-6周,配合冷敷緩解腫脹,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,逐步進行鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練以避免關(guān)節(jié)僵硬。
當(dāng)骨折端移位超過5毫米、成角大于45度或合并腋神經(jīng)損傷時,需考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括鎖定鋼板螺釘固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù),術(shù)后需用外展支架保護6-8周。若骨折累及關(guān)節(jié)面或存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,可能需采用人工肱骨頭置換術(shù)。術(shù)后康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進行,早期以被動活動為主,6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。
骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D鈣片促進骨痂形成,避免吸煙及飲酒。康復(fù)期可進行爬墻訓(xùn)練、彈力帶練習(xí)等逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,3個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運動。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚蒼白等異常需立即復(fù)診。




