腳上起水泡可能是濕疹或足癬俗稱腳氣，需根據(jù)皮損特征和伴隨癥狀區(qū)分。濕疹通常表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，足癬多為單側(cè)趾間糜爛、水皰伴脫屑，可能合并真菌感染。兩者病因不同，濕疹與過敏或免疫異常有關(guān)，足癬由皮膚癬菌感染引起。

1、濕疹特征

濕疹水泡多出現(xiàn)在足背或足弓，邊界不清且易滲出液體，常因搔抓導(dǎo)致皮膚增厚。急性期可見密集針尖大小水皰，破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面。患者可能同時(shí)有過敏性鼻炎或哮喘病史。治療需避免接觸洗滌劑等刺激物，急性期可用硼酸溶液冷濕敷，慢性期涂抹糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。

2、足癬特征

足癬水泡好發(fā)于足底和趾縫，皰壁厚不易破裂，干燥后形成環(huán)狀脫屑。常伴腳臭和趾甲變黃增厚。夏季加重，穿不透氣鞋襪易復(fù)發(fā)。確診需刮取皮屑做真菌鏡檢。外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑，頑固病例配合口服伊曲康唑膠囊?；颊咝杳咳罩蠓邢疽m子，保持足部干燥。

3、鑒別要點(diǎn)

濕疹水泡周圍皮膚發(fā)紅明顯，抓破后滲出較多；足癬水泡周圍脫屑更顯著，較少滲出。濕疹可能全身多發(fā)，足癬通常局限在足部。濕疹對(duì)激素藥膏反應(yīng)良好，足癬需用抗真菌藥物。兩者都可能繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。

4、特殊類型

汗皰疹是濕疹的特殊類型，表現(xiàn)為手掌足底深在性小水泡，劇癢但無真菌感染。接觸性皮炎也可起水泡，有明確接觸史如新鞋摩擦。糖尿病患者的足部水泡需警惕大皰性類天皰瘡，這類水泡壁厚且不易破潰。

5、護(hù)理措施

無論濕疹或足癬，均應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。穿純棉透氣襪，每日更換并陽光下暴曬。濕疹患者少用堿性肥皂，足癬患者勿與他人共用拖鞋。洗澡后徹底擦干趾縫，可涂抹含尿素成分的潤膚霜預(yù)防皸裂。

建議記錄水泡發(fā)作誘因和變化規(guī)律，濕疹反復(fù)發(fā)作需排查過敏原，足癬持續(xù)不愈要排除耐藥可能。避免自行購買強(qiáng)效激素藥膏長期使用，可能加重真菌感染。若水泡面積擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，提示可能繼發(fā)感染，須及時(shí)到皮膚科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。合并糖尿病或免疫功能低下者，任何足部皮損都應(yīng)盡早規(guī)范處理。