糖尿病性潰瘍主要表現(xiàn)為足部難愈性創(chuàng)面、感染風(fēng)險高、疼痛感減弱、易復(fù)發(fā)等特點。糖尿病性潰瘍通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素引起，可能伴隨皮膚潰爛、滲出液增多、組織壞死等癥狀。

1、難愈性創(chuàng)面

糖尿病性潰瘍的創(chuàng)面往往難以愈合，這與高血糖環(huán)境抑制細(xì)胞修復(fù)功能有關(guān)。長期高血糖會導(dǎo)致白細(xì)胞功能下降，影響膠原蛋白合成，使傷口愈合速度明顯減慢。患者可能出現(xiàn)創(chuàng)面持續(xù)擴(kuò)大、基底蒼白或發(fā)黑等癥狀。治療需在控制血糖基礎(chǔ)上聯(lián)合清創(chuàng)換藥，常用藥物包括重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等。

2、感染風(fēng)險高

糖尿病患者免疫功能受損，潰瘍部位易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，可表現(xiàn)為膿性分泌物、惡臭、周圍皮膚紅腫熱痛。嚴(yán)重時可能引發(fā)骨髓炎或敗血癥。臨床常使用頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，必要時需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

3、疼痛感減弱

周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致患者對潰瘍疼痛的感知能力下降，容易延誤治療。這種保護(hù)性感覺缺失使患者無法及時察覺外傷或鞋襪摩擦造成的損傷。檢查時可發(fā)現(xiàn)足部震動覺、溫度覺減退。需定期進(jìn)行尼龍絲試驗等神經(jīng)功能評估，預(yù)防性使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、易復(fù)發(fā)傾向

糖尿病性潰瘍治愈后復(fù)發(fā)率較高，與血管病變導(dǎo)致的局部缺血密切相關(guān)。下肢動脈硬化會減少創(chuàng)面供血供氧，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡馨橛虚g歇性跛行、足背動脈搏動減弱等表現(xiàn)。治療需改善微循環(huán)，如口服西洛他唑片，嚴(yán)重者需血管介入治療。

5、組織壞死特征

晚期糖尿病性潰瘍常出現(xiàn)干性或濕性壞疽，與血管閉塞和感染擴(kuò)散有關(guān)。壞死組織多呈黑色或灰綠色，邊界不清，可能累及肌腱或骨組織。這種情況需緊急處理，包括手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流等，必要時行截肢術(shù)以阻止感染蔓延。

糖尿病性潰瘍患者需每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，水溫控制在37℃以下以防燙傷。嚴(yán)格控制血糖水平，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行處理。合理膳食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，戒煙限酒以改善血液循環(huán)。建議每3個月到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，評估潰瘍風(fēng)險等級。