手腳里面疼痛可能與周圍神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)炎、糖尿病神經(jīng)病變、腕管綜合征、纖維肌痛綜合征等疾病有關(guān)。手腳疼痛通常表現(xiàn)為刺痛、麻木或灼燒感，可能由神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素引起。

1、周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變可能與長(zhǎng)期酗酒、維生素B12缺乏、重金屬中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手腳對(duì)稱性疼痛、感覺異常。治療需針對(duì)病因，如戒酒、補(bǔ)充維生素B12，藥物可選用甲鈷胺片、維生素B12注射液、硫辛酸膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動(dòng)受限。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片等藥物。骨關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

3、糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān)，典型癥狀為襪套樣分布的感覺異常和夜間疼痛加重。需嚴(yán)格控制血糖，藥物可選用依帕司他片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

4、腕管綜合征

腕管綜合征由正中神經(jīng)受壓引起，常見于長(zhǎng)期使用電腦人群，表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木和夜間痛醒。輕度患者可用腕關(guān)節(jié)支具固定，中重度需手術(shù)松解。藥物可選用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺分散片。

5、纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征病因不明，特征為廣泛性肌肉疼痛和特定壓痛點(diǎn)陽性。治療以改善睡眠和緩解疼痛為主，藥物可選用阿米替林片、度洛西汀腸溶膠囊、普瑞巴林膠囊。建議配合認(rèn)知行為治療和適度有氧運(yùn)動(dòng)。

手腳疼痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B1的粗糧和堅(jiān)果，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免提重物等加重癥狀的行為。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨肌力下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，完善肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查明確病因。