腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的劇烈疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢(shì)，或在腰下墊軟枕提供支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫。避免自行服用激素類藥物，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。緩解期通過牽引治療擴(kuò)大椎間隙，配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，增強(qiáng)腰背肌群穩(wěn)定性。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。臭氧消融術(shù)或射頻熱凝術(shù)可靶向修復(fù)纖維環(huán)破裂。此類技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫。人工椎間盤置換術(shù)能保留脊柱活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防鄰椎病。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。避免久坐超過1小時(shí)，辦公時(shí)使用腰靠墊維持腰椎前凸。規(guī)律進(jìn)行小燕飛、臀橋等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。急性疼痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并冰敷患處，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。