維生素B12是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康和紅細(xì)胞生成的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，主要功能包括參與DNA合成、促進(jìn)紅細(xì)胞成熟、維護(hù)神經(jīng)髓鞘完整性。缺乏時(shí)可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血、周圍神經(jīng)病變、認(rèn)知功能下降等。

1、造血功能

維生素B12與葉酸協(xié)同參與骨髓造血過程，促進(jìn)紅細(xì)胞前體細(xì)胞成熟分化。缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為乏力、皮膚蒼白等。典型病例可見骨髓涂片中出現(xiàn)巨幼變紅細(xì)胞，血清維生素B12檢測(cè)值常低于200pg/ml。臨床常用氰鈷胺注射液、甲鈷胺片等藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療。

2、神經(jīng)保護(hù)

作為甲基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶，維生素B12能維護(hù)神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)完整性。長(zhǎng)期缺乏可引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)四肢麻木、刺痛感，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脊髓后索變性。神經(jīng)電生理檢查可見傳導(dǎo)速度減慢，補(bǔ)充甲鈷胺分散片或腺苷鈷胺片有助于改善癥狀。

3、代謝調(diào)節(jié)

維生素B12參與同型半胱氨酸代謝過程，幫助其轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸。該功能異常會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。臨床監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平超過15μmol/L時(shí)，需考慮聯(lián)合使用維生素B12和葉酸制劑進(jìn)行干預(yù)。

4、認(rèn)知維持

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維生素B12缺乏敏感，尤其是老年群體。長(zhǎng)期不足可能加速腦萎縮進(jìn)程，與阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展存在關(guān)聯(lián)。認(rèn)知評(píng)估量表顯示記憶力下降者，在排除其他病因后可嘗試補(bǔ)充羥鈷胺素等活性維生素B12制劑。

5、能量轉(zhuǎn)化

在三羧酸循環(huán)中，維生素B12作為輔酶參與甲基丙二酰輔酶A的代謝轉(zhuǎn)化。該過程受阻時(shí)會(huì)引起代謝性酸中毒和疲勞綜合征。運(yùn)動(dòng)員或高強(qiáng)度工作者出現(xiàn)持續(xù)倦怠感時(shí)，檢測(cè)尿甲基丙二酸水平有助于判斷是否存在功能性維生素B12缺乏。

日常應(yīng)保證動(dòng)物肝臟、魚類、蛋奶等富含維生素B12食物的攝入，素食者建議選擇強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑。中老年人、胃腸術(shù)后患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，出現(xiàn)舌炎、對(duì)稱性肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。烹飪時(shí)避免過度加熱，因維生素B12在100℃以上易被破壞。特殊情況下使用注射劑型需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，防止過量補(bǔ)充引發(fā)不良反應(yīng)。