寶寶皮膚發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚輕微發(fā)黃，7-10天逐漸消退。這與胎兒期紅細(xì)胞破壞后膽紅素代謝暫時(shí)不足有關(guān)，屬于正常生理現(xiàn)象。家長(zhǎng)需保證寶寶充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便，適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于膽紅素排出。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或加重，需就醫(yī)排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

部分母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生1周后仍存在皮膚黃染，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。通常無(wú)須特殊處理，暫停母乳3天后黃疸會(huì)明顯減輕。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑暫時(shí)改用配方奶喂養(yǎng)，黃疸消退后可恢復(fù)母乳。

3、新生兒溶血病

母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速加重的黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或換血。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成血型檢測(cè)和溶血系列檢查，必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程。

4、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。家長(zhǎng)需觀察寶寶大便顏色變化，術(shù)前可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊緩解膽汁淤積。

5、遺傳代謝病

如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷疾病，表現(xiàn)為持續(xù)難退的黃疸伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需長(zhǎng)期服用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，嚴(yán)重者需肝移植治療。家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)明確分型，避免使用磺胺類(lèi)等可能加重黃疸的藥物。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄寶寶黃疸變化情況，保持皮膚清潔避免感染。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。出院后定期隨訪膽紅素水平，若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)，須立即返院檢查。陽(yáng)光照射時(shí)注意保護(hù)眼睛，單次日曬不超過(guò)15分鐘為宜。