灰指甲前期一般沒(méi)有明顯感覺(jué)，或僅有輕微感覺(jué)，主要表現(xiàn)為指甲顏色改變、質(zhì)地變脆、增厚等局部外觀異常?；抑讣自卺t(yī)學(xué)上稱(chēng)為甲癬，是由皮膚癬菌等真菌感染甲板或甲下組織引起的一種常見(jiàn)疾病。

一、無(wú)明顯感覺(jué)

在灰指甲發(fā)病的極早期，真菌剛剛侵犯甲板，感染程度非常表淺。此時(shí)，甲板的結(jié)構(gòu)尚未被明顯破壞，甲下的神經(jīng)末梢也未受到顯著刺激?；颊咄ǔ２粫?huì)感覺(jué)到任何疼痛、瘙癢或不適。這個(gè)階段，指甲可能僅出現(xiàn)微小的、不易察覺(jué)的顏色變化，例如在指甲遠(yuǎn)端或側(cè)緣出現(xiàn)微小的白色或黃色斑點(diǎn)、條紋，或者指甲的光澤度略有下降。由于沒(méi)有主觀感覺(jué)，這個(gè)時(shí)期的病變很容易被忽略。

二、輕微感覺(jué)

隨著真菌感染的持續(xù)和加重，甲板會(huì)逐漸增厚、變形，質(zhì)地變得松脆、易碎。當(dāng)增厚的甲板與甲床出現(xiàn)輕微分離，或者變脆的指甲邊緣在日常活動(dòng)中受到輕微摩擦、擠壓時(shí)，患者可能會(huì)偶爾感覺(jué)到指甲下方有輕微的異物感、壓迫感，或者指甲邊緣有輕微的鈍痛。這種不適感通常是間歇性的，程度很輕，不影響日常生活，容易被誤認(rèn)為是鞋子不合腳或指甲修剪不當(dāng)所致。此時(shí)，指甲的外觀改變已較為明顯，如顏色變?yōu)榛野?、黃褐，表面失去光澤、凹凸不平。

三、顏色改變

這是灰指甲前期最核心的視覺(jué)信號(hào)。真菌及其代謝產(chǎn)物會(huì)破壞甲板中的角蛋白，導(dǎo)致指甲顏色發(fā)生改變。最常見(jiàn)的顏色變化是從指甲的游離緣遠(yuǎn)端或側(cè)緣開(kāi)始，出現(xiàn)白色、淺黃色、黃褐色或灰褐色的渾濁區(qū)域。這種渾濁感是因?yàn)榧装遄兊貌煌该?，與下方甲床分離，其間充滿(mǎn)了角質(zhì)碎屑和真菌。顏色改變的區(qū)域會(huì)逐漸向甲根部擴(kuò)展，最終可能累及整個(gè)甲板。

四、質(zhì)地變脆

健康的指甲質(zhì)地堅(jiān)韌、富有彈性。感染真菌后，甲板的角蛋白結(jié)構(gòu)被分解破壞，導(dǎo)致其機(jī)械強(qiáng)度下降。患者會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲變得松脆、易碎，用指甲刀修剪時(shí)，指甲容易成粉末狀或片狀剝落，而不是像健康指甲那樣被整齊地剪下。指甲表面也可能變得粗糙、失去平滑感，甚至出現(xiàn)縱向或橫向的裂紋。

五、甲板增厚

甲板增厚是甲下型甲癬的典型表現(xiàn)。真菌在甲板與甲床之間生長(zhǎng)繁殖，刺激甲床產(chǎn)生過(guò)多的角蛋白，這些角蛋白堆積在甲下，導(dǎo)致甲板從遠(yuǎn)端開(kāi)始逐漸增厚。增厚的甲板會(huì)向上翹起，與甲床分離，形成所謂的“甲下角化過(guò)度”。觸摸時(shí)能感覺(jué)到指甲明顯變厚、粗糙，有時(shí)增厚會(huì)非常顯著，導(dǎo)致穿鞋時(shí)產(chǎn)生擠壓痛。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)顏色、質(zhì)地、厚度的異常變化時(shí)，即使沒(méi)有明顯不適感，也應(yīng)引起重視。建議及時(shí)前往皮膚科就診，通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)明確診斷。早期診斷和治療可以防止感染蔓延至其他指甲或傳染給他人。治療期間及愈后，應(yīng)注意保持足部干燥清潔，穿透氣性好的鞋襪，避免與他人共用拖鞋、指甲剪等個(gè)人物品，定期消毒鞋襪和浴室地面，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病的患者，更應(yīng)積極治療，因?yàn)榛抑讣卓赡艹蔀楦鼑?yán)重感染的入口。