維生素D和鈣臨床上可以一起吃，但是要根據(jù)孩子的具體情況來具體的選擇。首先說一下，對于兒科臨床上比較常見的一個(gè)疾病，與這兩個(gè)息息相關(guān)的，就是維生素D缺乏性佝僂病。維生素D缺乏性佝僂病，從它的名字中就可以看出來，實(shí)際上對于維生素D是在整個(gè)鈣的合成中非常關(guān)鍵的一個(gè)因素。也就是要把沒有活性的維生素D變成有活性的維生素D，在體內(nèi)要經(jīng)過兩次的羥化過程，最終有活性的維生素D，才可以被吸收。而如果維生素D缺乏，這就會(huì)使得鈣的成骨過程受到破壞，這時(shí)候就有可能造成骨骼發(fā)育的畸形，而這種骨骼發(fā)育的畸形就會(huì)出現(xiàn)佝僂病的相應(yīng)癥狀。所以，不管是缺維生素D，還是鈣的缺乏，都會(huì)造成佝僂病的發(fā)生。但是臨床上最常見的一個(gè)原因，倒不是鈣的缺乏，而是由于維生素D的降低，所造成的鈣磷比例下降，最終導(dǎo)致了佝僂病的發(fā)生。所以在常規(guī)進(jìn)行預(yù)防佝僂病的時(shí)候，通常讓家長吃的就是維生素D制劑，比如比較常用的伊可新，是維生素A和維生素D的復(fù)合制劑。如果要是補(bǔ)充維生素D，就沒有佝僂病的發(fā)生，完全就可以只補(bǔ)充維生素D。但是，如果孩子在維生素D缺乏的同時(shí)，還有一些鈣的含量比較低，這時(shí)候也可以同時(shí)補(bǔ)一點(diǎn)鈣，比如醋酸鈣、螯合鈣、乳酸鈣，這些都比較好吸收。所以，要具體看鈣缺失的情況，來決定是否同服。

生長發(fā)育，實(shí)際上對于個(gè)體來說，差異還是比較大的，男孩往往12周歲左右，這時(shí)候開始進(jìn)入青春發(fā)育期，也就意味著他的生長，開始進(jìn)入一個(gè)快速增長的階段。一般來說大部分的孩子，在青春期對于男孩來說，應(yīng)該還能長20cm左右，少的可能十六七厘米，有的男孩可能長到二十七八厘米，甚至到30cm左右，所以個(gè)體差異還是有的。一般來說，對于男孩的生長發(fā)育究竟是否正常，還要參考他的靶身高，所謂靶身高是什么意思，也就是他的遺傳身高，根據(jù)他父親的身高、母親的身高，然后可以給他推算一下，遺傳的靶身高到底有多少，然后對于這種孩子，看他生長發(fā)育的空間，還要注意給他監(jiān)測骨齡，骨齡一般取左手腕部，給他拍一個(gè)手部的正位片，然后結(jié)合著他的骨化中心，再有就是指骨的發(fā)育情況，給評判一下他的骨齡是否合適。如果要是骨齡沒有提前，比如骨齡正?；蛘呤枪驱g偏小，這往往給一個(gè)提示，他的生長發(fā)育空間還是比較大的，如果要是這個(gè)孩子拍了骨齡，發(fā)現(xiàn)他的干骺端已經(jīng)閉合了，一旦出現(xiàn)了閉合的現(xiàn)象，這就提示他的生長發(fā)育，基本上已經(jīng)接近于尾聲，也就是再長高的空間可能比較小了。為了促進(jìn)他青春發(fā)育期的迅速長個(gè)，家長也要注意一些日常的調(diào)護(hù)，比如讓孩子多喝點(diǎn)牛奶，另外多做一些拉伸性的運(yùn)動(dòng)，比如跳高、像打籃球等，這些都可以起到積極的助長作用。

生長激素缺乏癥是一種生長發(fā)育障礙性疾病，因?yàn)轶w內(nèi)的生長激素缺乏或分泌不足導(dǎo)致的小兒身材矮小、生長發(fā)育緩慢。比同年齡正常的人要矮，成人后仍也保持兒童的樣貌，但是智力發(fā)育完正常。這種病年齡越小治療效果越好。家長每年都要給孩子測量身高和體重，如果發(fā)現(xiàn)孩子比正常孩子矮，要及時(shí)去醫(yī)院就診。通過檢查X線骨齡片子、化驗(yàn)血中的生長激素來明確診斷，越早用藥干預(yù)身高就能長高。具體用藥還需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，通常治療上可采用生長激素替代治療。生長激素采取皮下注射，有粉劑、水劑、長效劑等。粉劑和水劑需每天注射，長效劑一周一針。具體藥量要根據(jù)體重來計(jì)算。不可隨意增減藥量，還要定期進(jìn)行復(fù)診、定期測量身高、體重。同時(shí)還要注意增加營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉。

補(bǔ)充雌激素要在正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，完善相關(guān)檢查，排除禁忌癥，明確適應(yīng)癥后再進(jìn)行激素補(bǔ)充。很多人都認(rèn)為當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期或者剛絕經(jīng)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充雌激素。其實(shí)補(bǔ)充雌激素是因人而異，是否出現(xiàn)相應(yīng)的圍絕經(jīng)期癥狀，是否出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松，或者是心血管的高危人群，每個(gè)人不盡相同，是否應(yīng)該補(bǔ)充雌激素也不盡相同。是否適合補(bǔ)充雌激素也不一樣，當(dāng)出現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜增生，有心血管的高危因素，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高泌乳素血癥、乳腺占位性病變、乳腺癌家族史，以及膽囊疾病、偏頭疼、高血壓、哮喘、癲癇等情況時(shí)，都不適合直接補(bǔ)充雌激素。當(dāng)患者存在月經(jīng)紊亂，但是沒有癥狀、月經(jīng)紊亂有癥狀、無絕經(jīng)已經(jīng)有癥狀，或者是已絕經(jīng)已經(jīng)有癥狀，相應(yīng)的是否補(bǔ)充雌激素，或雌孕激素的序貫治療不同。不能以自己是否已經(jīng)處在圍絕經(jīng)期，或者已經(jīng)是否處在絕經(jīng)期，而擅自補(bǔ)充激素。激素補(bǔ)充的量、補(bǔ)充的時(shí)間、激素應(yīng)用持續(xù)的時(shí)間也不盡相同，不能擅自用藥，需在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診療并及時(shí)復(fù)診。

常見于長期過度節(jié)食減肥、吸煙、飲酒；遺傳因素導(dǎo)致卵巢功能早衰；多次進(jìn)行人工流產(chǎn)和引產(chǎn)手術(shù)；多次服用緊急避孕藥或長期服用短效避孕藥；卵巢功能生理性衰退；多次接受放射性檢查或治療。一、長期過度節(jié)食減肥的女性，皮下脂肪過少或完全消失，脂肪細(xì)胞分泌雌激素的功能喪失，使女性體內(nèi)的雌激素水平不足。二、女性有長期吸煙、飲酒的不良習(xí)慣。遺傳因素導(dǎo)致卵巢功能早衰，使體內(nèi)雌激素水平下降。三、多次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)、引產(chǎn)手術(shù)，使卵巢功能過早衰退引起體內(nèi)雌激素水平下降。四、多次服用緊急避孕藥或者長期服用短效避孕藥避孕的女性，卵巢正常的內(nèi)分泌功能被抑制，從而引起雌激素水平不足。五、女性進(jìn)入更年期后卵巢功能生理性衰退，分泌雌激素水平的能力迅速下降，使體內(nèi)雌激素水平急劇降低。六、多次接受放射性檢查或治療，卵巢受到放射性損傷而發(fā)生早衰，使雌激素水平不足。