男性大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年性盆底肌松弛等原因引起。大便失禁是指肛門括約肌控制能力下降導致糞便不自主排出，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、肛門括約肌損傷

外傷或手術可能導致肛門括約肌結構破壞。分娩時會陰撕裂、痔瘡切除術、肛瘺手術等醫(yī)源性損傷較常見?；颊叱０橛懈亻T疼痛或瘢痕形成。輕度損傷可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌，嚴重者需手術修復如括約肌成形術。

2、神經系統(tǒng)疾病

糖尿病周圍神經病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等會影響直腸感覺神經傳導。這類患者多伴有肢體麻木或排尿障礙。需治療原發(fā)病，同時使用蒙脫石散等止瀉劑減少排便次數，必要時采用骶神經刺激療法。

3、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會導致括約肌機械性功能障礙。長期便秘、慢性咳嗽是常見誘因，可見肛門腫物脫出。輕度脫垂可用消痔靈注射液硬化治療，重度需行Altemeier手術等直腸固定術。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期因直腸黏膜充血水腫導致里急后重。典型癥狀為黏液膿血便伴腹痛，結腸鏡檢查可確診。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴重時用注射用英夫利西單抗生物制劑治療。

5、老年性盆底肌松弛

年齡增長導致盆底肌肉萎縮和神經退變。患者多合并壓力性尿失禁，咳嗽時癥狀加重。建議進行盆底電刺激治療，配合服用鹽酸米多君片增強括約肌張力，必要時植入人工肛門括約肌裝置。

大便失禁患者需保持肛周皮膚清潔干燥，使用氧化鋅軟膏預防皮炎。飲食應增加膳食纖維攝入量，推薦每日食用30克燕麥麩皮或5-6個西梅。避免攝入咖啡因及乳制品，建立定時排便習慣。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評估病情，重度失禁者可選用成人護理墊臨時防護，但需注意每2小時更換防止尿路感染。