內(nèi)痔是肛腸科常見(jiàn)疾病，中醫(yī)對(duì)其病因病機(jī)、辨證分型及治療方法有系統(tǒng)研究。主要涉及濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛氣陷等證型，治療手段包括中藥內(nèi)服、外敷、熏洗、針灸及結(jié)扎療法等。

一、病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)痔形成與飲食不節(jié)、久坐久立、情志失調(diào)等因素相關(guān)。濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道可致氣血瘀滯肛門(mén)，長(zhǎng)期勞累或年老體弱易致中氣下陷，女性妊娠分娩可能加重靜脈回流障礙。經(jīng)典理論提出筋脈橫解學(xué)說(shuō)，指出肛門(mén)絡(luò)脈松弛是發(fā)病基礎(chǔ)。

二、辨證分型

臨床常見(jiàn)濕熱下注型表現(xiàn)為肛門(mén)灼痛、便血色鮮，氣滯血瘀型可見(jiàn)肛內(nèi)腫物紫暗伴刺痛，脾虛氣陷型多現(xiàn)痔核脫出難復(fù)。少見(jiàn)證型包括陰虛腸燥型的便干滴血，以及風(fēng)寒襲表型的突發(fā)肛周水腫。各證型舌脈特征具有鑒別診斷價(jià)值。

三、中藥治療

槐角丸適用于濕熱型便血，含槐角、地榆等清熱涼血成分。補(bǔ)中益氣湯針對(duì)脾虛氣陷證，通過(guò)黃芪、升麻提升中氣。血府逐瘀膠囊能改善氣滯血瘀型腫痛，痔瘡栓可直接作用于直腸黏膜減輕炎癥。熏洗方劑如苦參湯通過(guò)局部熏蒸發(fā)揮收斂作用。

四、外治療法

針灸取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，結(jié)扎療法利用絲線絞窄痔核使其壞死脫落。古代文獻(xiàn)記載的枯痔散通過(guò)腐蝕作用消除痔核，現(xiàn)代改良的消痔靈注射可硬化萎縮血管團(tuán)。這些療法需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免損傷正常組織。

五、研究進(jìn)展

現(xiàn)代研究證實(shí)地榆皂苷具有止血作用，五倍子鞣質(zhì)可增強(qiáng)血管張力。針灸通過(guò)調(diào)節(jié)血清NO水平改善微循環(huán)，結(jié)扎療法能降低痔區(qū)血流灌注壓。中西醫(yī)結(jié)合模式在圍手術(shù)期應(yīng)用顯著，如術(shù)前清熱利濕方劑準(zhǔn)備可減少術(shù)后感染概率。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站和過(guò)度用力。飲食宜清淡富含膳食纖維，可適量食用馬齒莧、無(wú)花果等具有潤(rùn)腸作用的食材。急性發(fā)作期可用蒲公英、敗醬草煎湯坐浴，癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治未病理念，通過(guò)八段錦等導(dǎo)引術(shù)鍛煉盆底肌群有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。