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先天性無陰道的治療

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先天性無陰道系胚胎在發(fā)育期間受到內(nèi)在或外界因素阻擾,亦可能由于基因突變(可能有家庭史)引起副中腎管發(fā)育異常所致。以正常女性染色體核型,全身生長及女性第二性征發(fā)育正常,外陰正常,陰道缺失,子宮發(fā)育(僅有雙角殘余),輸卵管細小,卵巢發(fā)育及功能正常常為特征的Rokitansky-Kustner-Hauser綜合征病人為最多見。睪丸女性化(雄激素不敏感綜合征)病人較為少見。很少數(shù)為真性兩性畸形或性腺發(fā)育不全者。

先天性無陰道的處理原則,就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣,有非手術(shù)療法,即應(yīng)用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進,形成一人工腔穴。這一方法需要治療時間長,形成的人工陰道短。如果組織彈性差,難以成功,現(xiàn)已基本廢棄,很少采用。手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個人工腔道,應(yīng)用不同的方法尋找一個適當?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物,重建陰道。往年應(yīng)用病人自身中厚游離皮片移植法最多,但術(shù)后需要長時間應(yīng)用硬質(zhì)陰道模具擴張人工陰道,防止移植皮片覆蓋的人工腔穴攣縮,增加病人痛苦給工作、生活帶來極大不便。而且,皮膚與粘膜組織特性差異太大,亦不符合生理要求為其最大缺點。利用陰唇皮瓣陰道成形,破壞正常外陰形態(tài),常為病人所拒絕。利用乙狀結(jié)腸或回腸腸段再造,增加手術(shù)復(fù)雜性。利用羊膜或盆腔腹膜覆蓋亦有其自身的缺點。因此,方法雖多,但至今還無非常理想的成形手術(shù),主要應(yīng)根據(jù)病人外陰局部解剖及其他臨床具體情況進行抉擇。近年隨著顯微外科手術(shù)的進展,已有應(yīng)用帶血管的肌皮瓣覆蓋腔穴,為此項手術(shù)開辟了新途徑,其利弊還需要推廣后始能得出結(jié)論。

嚴重副中腎管發(fā)育異常時,常有腎旋轉(zhuǎn)不全,腎臟低移,或移至盆腔,形成盆腔腎、馬蹄腎、越界性腎異位(兩腎位于身體同側(cè))、腎缺如、腎功能不全等泌尿道畸形。文獻報告,在RKH綜合征中,腎畸形占30%以上。因此,對先天性無陰道病例施行陰道成形術(shù)時,在術(shù)前均應(yīng)作靜脈腎盂造影,警惕有上述畸形存在,避免手術(shù)損傷。此外,本病患者還伴有骨骼畸形者,約占10%左右,以脊柱裂,骶椎隱裂,椎融合及脊柱不分節(jié)等。

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先天性無陰道的治療
本病跟先天因素有關(guān)系,比如染色體異常,雄激素不敏感綜合征,孕早期使用雄性激素、抗癌藥物、反應(yīng)停,感染某些病毒或弓形蟲等。絕大多數(shù)先天性無陰道患者在正常陰道口部位僅有完全閉鎖的陰道前庭黏膜,無陰道痕跡。先天性無陰道的處理原則就是重建陰道,其治療方法主要是手術(shù)治療為主。應(yīng)用自體口腔黏膜微粒來進行陰道的再造,材料取自于我們自身的一個組織,這樣不會有排斥反應(yīng),而且口腔黏膜成活以后形成的這個陰道上皮和正常陰道上皮的結(jié)構(gòu)是接近的,而且它具有分泌的功能,使得患者在進行性生活時可以不需要使用外源性的潤滑劑,就可以順利地完成性生活,而且外陰的結(jié)構(gòu)和正常女性是沒有任何區(qū)別的,身體上是沒有任何瘢痕,所以這個手術(shù)效果是非常好,而且是無瘢痕微創(chuàng)的手術(shù)。
語音時長 01:17

2020-03-17

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什么是先天性無陰道
先天性無陰道就是因為雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全或雙側(cè)副中腎管尾端發(fā)育不良所致。表現(xiàn)為先天性無陰道,發(fā)生率約為1/4000-5000。幾乎均合并無子宮或始基子宮,卵巢功能多為正常,癥狀為原發(fā)性閉經(jīng)及性生活困難。因子宮為始基狀態(tài),而無周期性腹痛,檢查可以見患者第二性征及外陰發(fā)育正常。但無陰道口或陰道前庭有個凹陷,偶見短淺的陰道呈盲端,可伴有泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,染色體核型為46XX,查血內(nèi)分泌檢查為正常女性水平,建議18歲后進行治療。非手術(shù)治療有頂壓法劑,用陰道磨具壓迫陰道凹陷,使其擴張,并延伸到接近正常陰道的長度。手術(shù)治療為陰道成形術(shù),及采用各種方法在陰道直腸間造穴,如生物補片兒法陰道成形術(shù)。盆腔腹膜陰道成形術(shù),乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)等,患者無生育功能。
語音時長 01:34

2020-01-09

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陰道再造術(shù)怎么做的
陰道再造術(shù)是指任何修復(fù)陰道結(jié)構(gòu)缺陷、構(gòu)造,或者再造陰道的手術(shù)過程。當陰道成形術(shù)的目的是為了于人體內(nèi)構(gòu)造一個新的陰道時,它有時候也被叫做新陰道成形術(shù)。而陰道再造手術(shù)的具體做法如下:1、陰道再造術(shù)-皮瓣;2、陰道再造術(shù)-皮瓣制備;3、陰道再造術(shù)-皮瓣形成;4、陰道再造術(shù)-陰道形成;5、陰道再造術(shù)-陰道固定;6、陰道再造術(shù)-術(shù)畢處理。目前主要適合于陰道先天性缺陷,或者是陰道閉鎖的女性,而且在陰道再造手術(shù)以后,其恢復(fù)的時間會因人而異,有的女性可能要術(shù)后一個月才恢復(fù),而有的女性術(shù)后恢復(fù)比較慢,就可能需要三個月以上才能夠徹底恢復(fù)。所以對于行陰道再造手術(shù)的女性,通常在術(shù)后三個月都需要禁止同房,而且需要定期去醫(yī)院婦科復(fù)查。
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2020-01-03

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2019-12-31

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先天性無陰道怎么辦
身體的不完整是一種無法彌補的遺憾,陰道先天就不存在是一種很多女性的痛苦,應(yīng)該要注意選擇科學(xué)的技術(shù)來進行處理,目前可以通過皮瓣移植術(shù)、羊膜移植術(shù)、腹膜代陰道術(shù)等方法來進行處理,相信可以讓你變回一個正常的女子,也能夠擁有一個屬于自己的幸福家庭。