心臟體格檢查主要包括視診、觸診、叩診和聽診四個(gè)部分，用于初步評估心臟結(jié)構(gòu)和功能是否存在異常。

一、視診

視診是觀察心前區(qū)有無異常隆起或凹陷，這常與先天性心臟病或兒童時(shí)期的心臟疾病有關(guān)。同時(shí)觀察心尖搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度和節(jié)律。正常成人心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)零點(diǎn)五至一厘米處，搏動(dòng)范圍直徑約二至二點(diǎn)五厘米。心尖搏動(dòng)移位可能提示心臟增大、胸腔積液或腹部疾病。還應(yīng)注意有無異常搏動(dòng)，如胸骨右緣第二肋間的收縮期搏動(dòng)可能提示主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。

二、觸診

觸診進(jìn)一步確認(rèn)心尖搏動(dòng)的位置和特性，并檢查有無震顫。震顫是一種類似于貓喘的手感，是血液流經(jīng)狹窄或異常通道時(shí)產(chǎn)生湍流的體征。根據(jù)其出現(xiàn)的時(shí)相和部位可初步判斷病變性質(zhì)，如胸骨右緣第二肋間的收縮期震顫常與主動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)，胸骨左緣第二肋間的收縮期震顫可能與肺動(dòng)脈瓣狹窄有關(guān)，而胸骨左緣第二肋間的連續(xù)性震顫則提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的可能性。

三、叩診

叩診用于大致確定心臟的濁音界，即心臟不被肺遮蓋的相對濁音界，可以反映心臟的大小和形狀。檢查者從左到右、從上到下依次叩診。正常心臟相對濁音界有其特定范圍，例如右側(cè)第四肋間胸骨右緣約二至三厘米，左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約七至九厘米。心濁音界擴(kuò)大可能提示心臟肥大、心包積液等病變。

四、聽診

聽診是心臟檢查中極為重要的環(huán)節(jié)，需在多個(gè)瓣膜聽診區(qū)系統(tǒng)進(jìn)行，包括二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣區(qū)。聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。第一心音和第二心音的強(qiáng)度、性質(zhì)改變有診斷意義。心臟雜音需關(guān)注其出現(xiàn)時(shí)期、最響部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向以及與體位和呼吸的關(guān)系，這有助于判斷瓣膜病變或先天性心臟病。

五、周圍血管征

心臟檢查也常包括對周圍血管的評估，即周圍血管征。這包括檢查脈搏的速率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱和波形變化，例如水沖脈可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。同時(shí)檢查有無毛細(xì)血管搏動(dòng)征和股動(dòng)脈槍擊音等，這些體征也與某些心臟疾病相關(guān)，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。

心臟體格檢查是心血管疾病診斷的基礎(chǔ)步驟，其結(jié)果可為后續(xù)選擇心電圖、心臟超聲等更精確的檢查提供重要線索。檢查結(jié)果異?；騻€(gè)體存在胸悶、心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面評估。日常生活中，保持低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、管理血壓血糖血脂水平，并定期進(jìn)行健康體檢，有助于維護(hù)心臟健康。