結(jié)腸炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)檢查。結(jié)腸炎通常由感染、免疫異常、缺血等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，需結(jié)合多項檢查綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

結(jié)腸炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛，多位于左下腹或下腹部，可伴隨里急后重感。腹瀉為常見癥狀，每日排便次數(shù)增多，糞便性狀改變，可能出現(xiàn)黏液膿血便。部分患者伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。癥狀持續(xù)時間超過4周需警惕慢性結(jié)腸炎。

2、實(shí)驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，提示存在炎癥反應(yīng)。糞便常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞，隱血試驗陽性。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高。部分特殊類型結(jié)腸炎需進(jìn)行糞便培養(yǎng)、寄生蟲檢查或艱難梭菌毒素檢測以明確病原體。

3、影像學(xué)檢查

腹部X線平片可觀察腸管擴(kuò)張程度及是否存在穿孔。鋇劑灌腸檢查能顯示結(jié)腸黏膜形態(tài)改變，如潰瘍、息肉或狹窄。CT或MRI檢查有助于評估結(jié)腸壁增厚情況、腸周脂肪密度改變及并發(fā)癥如膿腫形成。超聲檢查對評估腸壁厚度和血流有一定幫助。

4、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸炎的重要手段，可直接觀察黏膜病變范圍及程度。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性病變，從直腸向近端延伸，黏膜充血水腫、糜爛潰瘍形成。克羅恩病則呈節(jié)段性分布，可見縱行潰瘍、鵝卵石樣改變。內(nèi)鏡下可進(jìn)行活檢取材以明確病理診斷。

5、組織病理學(xué)檢查

黏膜活檢病理檢查對鑒別結(jié)腸炎類型具有決定性意義。潰瘍性結(jié)腸炎可見隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少等慢性炎癥改變?？肆_恩病則表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥。感染性結(jié)腸炎可見中性粒細(xì)胞浸潤和病原體。缺血性結(jié)腸炎可見黏膜壞死和出血性梗死。

確診結(jié)腸炎后，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇低渣、低纖維、易消化的食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。急性期需保證充足休息，癥狀緩解后可進(jìn)行適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、大量便血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免精神緊張對疾病恢復(fù)有積極作用。