兒童大葉性肺炎后遺癥主要有肺不張、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、膿胸、呼吸功能障礙等。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌等病原體感染引起，若治療不及時(shí)或病情較重，可能遺留上述后遺癥。

1、肺不張

肺不張是指肺部部分或全部塌陷，導(dǎo)致氣體交換面積減少。兒童大葉性肺炎后可能因炎癥分泌物阻塞支氣管或肺泡表面活性物質(zhì)減少引發(fā)肺不張?；純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸急促等癥狀。臨床可通過(guò)胸部X線或CT確診，治療需結(jié)合支氣管鏡吸痰、霧化吸入等物理療法，必要時(shí)使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物促進(jìn)排痰。

2、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張。大葉性肺炎反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可能損傷支氣管壁彈性纖維，形成局部擴(kuò)張?；純撼Ｒ?jiàn)長(zhǎng)期咳膿痰、咯血等癥狀。診斷依賴高分辨率CT，治療以控制感染為主，可選用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素，同時(shí)配合體位引流等物理治療。

3、肺纖維化

肺纖維化是肺組織異常修復(fù)形成的瘢痕化改變。重癥大葉性肺炎可能導(dǎo)致肺泡上皮損傷，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖引發(fā)纖維化。患兒表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、杵狀指等。肺功能檢查和CT可輔助診斷，治療需早期使用吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，并配合氧療改善癥狀。

4、膿胸

膿胸是胸膜腔內(nèi)化膿性感染積液的并發(fā)癥。大葉性肺炎病原體直接蔓延或血行播散可能引發(fā)膿胸?；純嚎沙霈F(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。超聲或CT可明確診斷，治療需胸腔穿刺引流，并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素控制感染。

5、呼吸功能障礙

呼吸功能障礙是肺部結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的氣體交換障礙。大葉性肺炎后肺組織損傷可能引起限制性或阻塞性通氣功能障礙?；純罕憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降、長(zhǎng)期缺氧等。肺功能測(cè)試可評(píng)估損傷程度，康復(fù)治療包括呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期氧療。

兒童大葉性肺炎康復(fù)期需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肺功能，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒呼吸頻率、活動(dòng)耐力等變化。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。