舌癌是發(fā)生在舌體黏膜上皮的惡性腫瘤，屬于口腔癌常見類型，早期表現(xiàn)為潰瘍或白斑，進(jìn)展期可能出現(xiàn)疼痛、吞咽困難等癥狀。

1、發(fā)病原因

長期吸煙飲酒是主要誘因，煙草中的焦油和酒精會(huì)持續(xù)刺激舌黏膜。人乳頭瘤病毒感染與部分舌癌發(fā)病相關(guān)，尤其是HPV16型?？谇恍l(wèi)生不良導(dǎo)致慢性炎癥，可能增加癌變概率。放射線暴露或遺傳因素如范可尼貧血也可能參與發(fā)病。

2、病理類型

超過90%為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺樣囊性癌或黏液表皮樣癌。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化三類，分化程度越低惡性度越高。原位癌指癌細(xì)胞未突破基底膜，浸潤癌則已向深層組織擴(kuò)散。

3、臨床表現(xiàn)

早期多為無痛性潰瘍或白斑，易被誤認(rèn)為口腔潰瘍。進(jìn)展期出現(xiàn)舌體運(yùn)動(dòng)受限、言語不清、吞咽疼痛。晚期可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大、口臭、出血等癥狀。舌根癌常以咽喉異物感為首發(fā)癥狀。

4、診斷方法

組織活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可通過穿刺或手術(shù)取樣。影像學(xué)檢查包括增強(qiáng)CT評(píng)估浸潤范圍，MRI觀察軟組織受累情況，PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移篩查。超聲檢查有助于判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

5、治療原則

早期以手術(shù)切除為主，術(shù)后根據(jù)病理決定是否輔助放療。中晚期采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。免疫治療PD-1抑制劑正在臨床試驗(yàn)階段。

保持口腔衛(wèi)生可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議每日刷牙兩次并使用牙線。戒煙限酒能減少致癌物刺激。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，特別是有吸煙史者。出現(xiàn)舌部潰瘍超過兩周不愈應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。治療后需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。