例假?zèng)]干凈同房后有血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙等因素有關(guān)。這種情況需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、陰道黏膜損傷

月經(jīng)末期陰道黏膜仍較脆弱，同房時(shí)機(jī)械摩擦可能導(dǎo)致微小裂傷出血。通常表現(xiàn)為鮮紅色血絲或點(diǎn)滴出血，無腹痛等伴隨癥狀。需暫停同房1-2天，保持會(huì)陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。若出血持續(xù)超過3天或量增多，需排除其他病因。

2、宮頸病變

宮頸糜爛、宮頸息肉等病變組織在接觸后易出血，常為暗紅色分泌物，可能伴有同房疼痛。宮頸癌早期也可能出現(xiàn)接觸性出血。建議進(jìn)行婦科檢查及宮頸TCT篩查，確診后可選擇保婦康栓、消糜栓等藥物治療，較大息肉需手術(shù)切除。

3、子宮內(nèi)膜炎

月經(jīng)期宮腔創(chuàng)面未完全修復(fù)時(shí)同房，可能將細(xì)菌帶入引發(fā)感染。表現(xiàn)為褐色分泌物持續(xù)不凈，下腹墜痛，可能伴隨低熱。需做婦科超聲檢查，確診后可服用婦科千金片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗感染治療，治療期間禁止同房。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足或雌激素水平異常可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)，同房刺激會(huì)加重出血。常見于壓力大、作息紊亂者，出血量少呈咖啡色。建議抽血查性激素六項(xiàng)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒改善癥狀。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血不易凝固，同房后出血時(shí)間延長(zhǎng)。可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)，確診后需血液科?？浦委煟苊馐褂冒⑺酒チ帜c溶片等影響凝血藥物。

出現(xiàn)同房后出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、顏色和量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。保持清淡飲食，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。建議穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，使用pH值5.5的溫和洗液清潔外陰。若出血伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或持續(xù)超過1周，須立即就診排查宮外孕等急癥。日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，完全干凈3天后再恢復(fù)同房。