擴(kuò)張型心肌病可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、酒精濫用、冠狀動(dòng)脈疾病等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心悸、胸痛、乏力等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療是擴(kuò)張型心肌病的基礎(chǔ)治療方式，有助于改善心臟功能、緩解癥狀并延緩疾病進(jìn)展。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，能夠擴(kuò)張血管并減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，可減慢心率并降低心肌耗氧量；醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片，可抑制水鈉潴留并減少心肌纖維化。利尿劑如呋塞米片能緩解下肢水腫和呼吸困難，抗凝血藥物如華法林鈉片則用于預(yù)防血栓形成?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑長期服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

2、手術(shù)治療

對于藥物治療效果不佳的重度患者，手術(shù)治療是重要干預(yù)手段。心臟再同步化治療通過植入三腔起搏器改善心室收縮協(xié)調(diào)性，適用于存在心臟不同步的患者；植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。對于終末期患者，心臟移植是最終治療方案，但供體稀缺且術(shù)后需長期抗排斥治療。左心室輔助裝置可作為移植前的過渡支持或終點(diǎn)治療，通過機(jī)械泵替代部分心臟泵血功能。部分患者可能需行二尖瓣成形術(shù)以糾正繼發(fā)性瓣膜反流。

3、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是輔助治療的核心環(huán)節(jié)，需限制每日鈉鹽攝入量在2克以內(nèi)并控制液體入量，以減輕心臟負(fù)荷。戒煙限酒至關(guān)重要，酒精會(huì)直接損害心肌細(xì)胞，煙草中的尼古丁可能加重心律失常。制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，以散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定可通過冥想、音樂療法實(shí)現(xiàn)，因應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)加重病情。肥胖患者需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)訓(xùn)練是由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的結(jié)構(gòu)化治療項(xiàng)目，包含運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等模塊。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需基于心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定，通常從每周3次、每次20分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加至中等強(qiáng)度。營養(yǎng)師會(huì)指導(dǎo)高蛋白、高維生素、低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10和左卡尼汀等營養(yǎng)素。心理支持包括認(rèn)知行為療法和壓力管理訓(xùn)練，幫助患者應(yīng)對疾病帶來的焦慮抑郁?？祻?fù)過程中需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

5、定期隨訪

定期隨訪是確保治療效果的關(guān)鍵措施，初期應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查一次，穩(wěn)定后延長至每6個(gè)月。隨訪內(nèi)容包括心電圖、超聲心動(dòng)圖評估心室大小和射血分?jǐn)?shù)，血液檢查關(guān)注BNP水平、電解質(zhì)及肝腎功能。患者需每日記錄體重、尿量、癥狀變化，發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過2公斤或呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就診。疫苗接種特別是流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可預(yù)防感染誘發(fā)心衰急性加重。對于育齡期患者需嚴(yán)格避孕，妊娠會(huì)顯著加重心臟負(fù)擔(dān)。

擴(kuò)張型心肌病患者需建立長期管理意識(shí)，堅(jiān)持低鹽飲食并每日監(jiān)測體重變化，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和有氧運(yùn)動(dòng)但避免勞累。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種流感疫苗，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查心臟超聲。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠，限制每日液體攝入量，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間憋醒需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，備好應(yīng)急聯(lián)系方式，共同參與患者的日常生活管理。